Больший градиент температур, достигающий симптома тепловизионной ампутации, определяют у больных с повреждениями седалищного нерва. Однако иногда и при отсутствии клинических признаков поражения нерва наблюдают подобные термографические изменения, хотя и выраженные в меньшей степени.

При реовазографических исследованиях наиболее часто выявляют повышение тонуса артериол на фоне различного тонуса более крупных сосудов и гипотонию венозной стенки. Эти признаки возникают при разнонаправленной реакции артериального и венозного русла на симпатические раздражители, что свидетельствует о симпатико-тонической направленности сосудистой иннервации при переломе вертлужной впадины. Данный фактор считают предрасполагающим к развитию асептического некроза головки бедренной кости.

Биомеханические исследования больного с переломом вертлужной впадины выявляют нарушения опорности конечности на стороне повреждения. На изменение степени опорпости влияют болевой синдром и укорочение поврежденной конечности. Снижение опорной функции на стороне повреждения компенсируется перенесением большей части массы тела на здоровую сторону. Таким образом, возрастает статическая нагрузка на неповрежденную конечность. Длительно существующая перегрузка здоровой конечности способствует возникновению артроза неповрежденного тазобедренного сустава.

Результаты ангулографических исследований свидетельствуют о перестройке процесса ходьбы у больного с переломом вертлужной впадины. Компенсация направлена на восстановление ритмичности шага, что проявляется снижением амплитуды движений в суставах с обеих сторон.

Основные механизмы повреждения нервных стволов при закрытых травмах таза — тракция или сдавление либо одновременное воздействие обоих факторов. Как правило, наблюдают внутриствольные повреждения нервных стволов по типу аксонотмезиса с дегенерацией аксонов периферического отрезка при сохранной соединительнотканной строме.

Повреждение седалищного нерва, нередко сопутствующее перелому вертлужной впадины, существенно отягощает течение травмы. У таких больных наблюдают выраженные изменения регионарного кровообращения, нарушения функции нервно-мышечного аппарата, существенное изменение кинематики ходьбы, вследствие чего этих пациентов выделяют в отдельную группу. Им необходимы дополнительные лечебные мероприятия.

- Перейти в раздел "хирургия"

1. Контрактура лучезапястного сустава и кисти. Диагностика и лечение
2. Контрактура коленного сустава. Диагностика и лечение
3. Контрактура голеностопного сустава. Диагностика и лечение
4. Реабилитация после повреждений нервов рук. Лекарства
5. Лечение травм позвоночника. Последствия переломов костей таза
6. Последствия травм тазобедренного сустава. Контрактура
7. Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава. Терапия воспаления
8. Перелом вертлужной впадины. Распространенность
9. Клиника перелома вертлужной впадины. Диагностика
10. Функционально-диагностические исследования при переломе вертлужной впадины. Термография