Гемангиома. Клиника и диагностика
Гемангиома — одна из наиболее распространенных форм доброкачественных сосудистых опухолей, 25% всех доброкачественных опухолей, развивается из кровеносных сосудов любого типа. В основе развития гемангиомы лежит нарушение эмбриогенеза сосудистой стенки.
Гемангиома не метастазируст, но, благодаря быстрому и прогрессирующему росту нередко разрушает окружающие ткани и приводит к значительным косметическим, а иногда и функциональным нарушениям.
В зависимости от локализации выделяют три группы гемангиом: наружных покровов (кожа с подкожной клетчаткой и слизистые оболочки), опорно-двигательного аппарата (мышцы и кости) и паренхиматозных органов (печень, селезенка и почки).
Подавляющее большинство гемангиом наружных покровов (98,4%) обнаруживают у детей сразу после рождения или в первые месяцы жизни. В этот период жизни она наиболее быстро растет. Для характеристики клинических форм гемангиом у детей используют классификацию, основанную на их внешнем виде, в соответствии с которой их делят на поверхностные (телеангиэктатические и туберозные), глубокие (подкожные) и комбинированные гемангиомы.
Клиническая картина и диагностика гемангиомы
Телеангиэктатическая гемангиома — плоское пятно багрового цвета, состоящее из бесчисленного множества расширенных капилляров, которые переплетаются между собой и расположены в самом поверхностном слое кожи. Края такой гемангиомы размыты, а багровая окраска постепенно переходит в цвет нормальной кожи.
Туберозная гемангиома — ярко-красное или багрово-синюшное образование, выступающее над поверхностью кожи, с четкими, ровными или фестончатыми краями. Поверхность ее гладкая или мелкобугристая.
Подкожная гемангиома — припухлость полушаровидной формы с гладкой поверхностью и без четких границ, покрытая неизмененной кожей. Основная масса опухоли расположена в подкожной жировой клетчатке на различной глубине.
Комбинированная гемангиома — сосудистое образование полушаровидной или овоидной формы без четких границ, расположенное в коже и подкожной клетчатке. Цвет образования зависит от цвета поверхностной части и глубины расположения опухоли.
Поверхностная гемангиома наиболее склонна к спонтанной регрессии, а подкожная и комбинированная гсмангиомы могут самопроизвольно исчезать в поздние сроки или сохранять стабильность.
Самопроизвольное исчезновение гемангиомы, как правило, завершающееся в возрасте 5—6 лет, — закономерный исход у 80—82% детей. Регрессия гемангиомы происходит путем постепенной облитерации сосудистых полостей и капилляров.
Часто с хорошим косметическим результатом регрессирует неосложненная гемангиома небольших размеров на открытых участках тела без признаков заметного роста. В связи с этим в детском возрасте не следует настаивать на обязательном лечении таких опухолей. В первую очередь целесообразно наблюдать за исходом спонтанной регрессии гемангиомы на волосистой части головы и поверхностной гемангиомы без признаков заметного роста.
Частота спонтанной регрессии прогрессивно нарастает до возраста 4 лет, а затем снижается. Самопроизвольное исчезновение гемангиом у детей в возрасте старше 7 лет наблюдают редко.
Кроме плоского сосудистого образования в поверхностных слоях кожи или слизистых оболочках, обнаруживают кавернозную или смешанную капиллярно-кавернозную ангиому, которая захватывает подкожный, подслизистый и более глубокие слои. Она имеет цвет от багрового до темно-синего, ее можно легко сдавить. У взрослых пациентов обнаруживают гемангиому мышц, костей или внутренних органов (печени, селезенки).
Показания к активному лечению гемангиомы наружных покровов у детей:
• быстрый рост независимо от локализации, размеров, клинической формы;
• локализация на лице — щеки, кончик носа, височная область, угол рта, носогубная складка, а также по ходу реберных дуг, позвоночника, в области лопаток и молочных желез;
• площадь более 10 см2;
• подкожная и комбинированная формы;
• изъязвление;
• длительное существование (более 6 лет) без признаков спонтанной регрессии, остатки гемангиомы после частичного регресса, грубые пигментированные или депигментированные участки кожи, остающиеся после ее неполного исчезновения.
Существует много методов лечения гемангиом. Наиболее распространены лучевое и хирургическое лечение, электрокоагуляция, криодеструкция, лечение снегом угольной кислоты и склерозирующими препаратами. Выбор метода зависит от величины и локализации образования, глубины инвазии подлежащих тканей, косметического дефекта, возраста больного и иных обстоятельств. Обширные гемангиомы, как и гемангиомы внутренних органов, подлежат хирургическому лечению, вплоть до реконструктивно-восстановительной операции.
- Ознакомтесь далее со статьей "Лимфангиома и липома. Клиника и диагностика"
Оглавление темы "Анаэробная неклостридиальная инфекция. Доброкачественные опухоли":- Микробиологическая диагностика неклостридиальной инфекции. Микроскопия, посевы
- Клиника анаэробной неклостридиальной инфекции. Неклостридиальная флегмона
- Лечение анаэробной неклостридиальной инфекции. Местное лечение
- Общая терапия анаэробной неклостридиальной инфекции. Наложение вторичных швов
- Доброкачественные опухоли в амбулаторной хирургии. Аденома
- Гемангиома. Клиника и диагностика
- Лимфангиома и липома. Клиника и диагностика
- Миома и папиллома. Клиника и диагностика
- Фиброма и хондрома. Клиника и диагностика
- Невринома. Клиника и диагностика
- Преимущества стационарного аппарата УЗИ