В комплексе лечения больных облитерирующим тромбангиитом Бюргер применял разработанную им специальную гимнастику (лечение положением), преследующую цель улучшить кровообращение конечностей путем придания им различного положения: поднимания ног вверх до 90°, опускания вниз с последующим переходом в горизонтальное положение, Указанные циклы повторяются несколько раз в течение дня. Этот же принцип использован и при назначении так называемой качающейся кровати Сандера (Самуэльс).

В. Н. Мошковым разработан метод активной лечебной гимнастики для больных облитерирующим атеросклерозом и тромбангиитом (в период ремиссий). Метод подробно изучен А. И. Журавлевой. Упражнения с расслаблением мышц и с ограниченным усилением мышц проводятся лежа, стоя и при ходьбе в спокойном темпе. Наряду с гимнастикой полезны дозированные прогулки, преимущественно по ровной местности, что способствует развитию коллатерального кровоснабжения, а также повышает тонус всего организма.

Большинству больных, особенно при атеросклеротических окклюзиях, наряду со специальной гимнастикой для пораженных конечностей показана дыхательная гимнастика, а также умеренный физический труд, преимущественно на свежем воздухе, способствующий улучшению гемодинамики, усилению тканевого дыхания и регуляции обменных процессов.

Больным облитерирующим тромбангиитом в период обострения активная гимнастика не показана, как при любом воспалительном процессе, но может быть применена пассивная — типа бюргеровской.
В комплексное лечение больных облитерирующими заболеваниями входят перечисленные средства в той или иной модификации, при этом в системе лечения в ряде клиник один из методов применяется в качестве основного компонента комплекса.

Так, например, в Институте хирургии имени А. В. Вишневского разработаны примерные списки терапевтических средств для лечения облитерирующего атеросклероза, тромбангиита и болезни Рено:
1. Поясничная новокаиновая блокада 0,5% раствора новокаина по 40—60 мл с обеих сторон по 2 раза с перерывом в 12—15 дней, а при болезни Рено — вагосимпатическая блокада 0,5% раствора новокаина по 25—30 мл с каждой стороны также 2 раза.
2. Компрессы с мазью Вишневского на нижние конечности сроком на 10 дней 2 раза; при болезни Рено—на верхние конечности.
3. Сосудорасширяющие средства внутрь (дипрофен, папаверин и др.) в виде внутримышечных инъекций (падутин, депопадутин 5%, витамин В1, В6).
4. Кроворазжижающие средства (пелентан, дикумарин, неодикумарин под контролем протромбинового индекса крови), в острых случаях — гепарин по 5000 единиц под контролем свертываемости крови.

Кроме того, применяют электрофорез новокаином, при резких болях — наркотики и т. д.

В клинике, руководимой Н. Н. Еланским, первое место занимает разработанный в этой же клинике метод внутриартериального (в бедренную артерию) введения 1% раствора новокаина по 10—15 мл ежедневно или через день, в зависимости от состояния больного, в количестве 15—20 инъекций на курс. При резких болях и наличии инфицированных язв (гангрена) на конечности вместе с новокаином вводят 1 мл 1 % раствора морфина и 200 000 ЕД пенициллина. После внутриартериального введения растворов у некоторых больных наблюдается повышение температуры до 38—38,5°.

Наряду с этим основным лечением Н. Н. Еланский и А. А. Бегельман также используют антикоагулянты, снижая протромбиновый индекс до 50—40%. Терапевтический эффект от внутриартериальных введений новокаина определяется после 8—10 вливаний.

В клинике, руководимой Г. П. Зайцевым, наряду с сосудорасширяющими средствами и витаминами применяют по показаниям антикоагулянты, а при сильных болях вместо морфинных препаратов вводят спирт с глюкозой в клизмах (25 мл спирта в 100 мл 5% глюкозы). Кроме того, используют подкожную оксигенотерапию и физиотерапию, лечение пчелиным ядом. При атеросклеротической облитерации в комплекс лечения вводят препараты конского каштана.

- Читать "Диспансеризация при артериальной недостаточности. Применение новокаина"

1. Гимнастика при артериальной недостаточности. Комплексное лечение
2. Диспансеризация при артериальной недостаточности. Применение новокаина
3. Спирт при артериальной недостаточности. Применение алкоголя при гангрене
4. Трудовой режим, нагрузки при артериальной недостаточности. Реабилитация
5. Курортное лечение при артериальной недостаточности. Бальнеотерапия
6. Минеральные и сероводородные воды при артериальной недостаточности
7. Углекислые, радоновые ванны при артериальной недостаточности
8. Пелоидотерапия при артериальной недостаточности. Грязевые ванны
9. Бальнеологическая реакция при артериальной недостаточности. Степени раздражения
10. Эффективность санаторно-курортного лечения артериальной недостаточности