Понимание функций мочевого пузыря невозможно без детального изучения его строения, поэтому урологи отдельно изучают гистологию и патоморфологию данного органа. В данной статье мы остановимся на строении внутренней эпителиальной оболочки (слизистой мочевого пузыря).

Эпителий, выстилающий мочевые пути, принято называть уротелием; от его полноценности зависит функциональная состоятельность мочевого пузыря.

Нормальный мочевой пузырь выстлан переходно-клеточным эпителием, который в толщину имеет 3—7 рядов клеток. Выделяют три зоны (три слоя). Базальный слой лежит на базальной мембране собственной пластинки слизистой оболочки и покрыт несколькими слоями промежуточных клеток; черепичные слои (промежуточная зона) не имеют связи с базальной мембраной. Поверхностный слой состоит из плоских фасеточных клеток (их еще называют зонтичными), которые обладают белковыми комплексами, представленными в каждой клетке в виде шести субъединиц.

Функция субъединиц — обеспечение непроницаемости. Таким образом, именно субъединицы фасеточных клеток обеспечивают отсутствие абсорбции мочевым пузырем; нарушение целостности, или дисфункция этих клеток, приводит к поступлению содержимого мочевого пузыря в кровь и лимфу. Ранее считалось, что зонтичные клетки — важный фактор при оценке наличия опухоли, но позже выяснили, что их отсутствие может быть связано с механическим повреждением ткани при взятии биопсии или в процессе проводки, а наличие этих клеток может наблюдаться и при раке.

Покровная и базальная зоны состоят из одного слоя клеток, а промежуточная — из одного-пяти. Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из прерывистого мышечного мукоз-ного слоя и богата лимфатической тканью. Собственные мышцы прилегают к глубоким слоям собственной пластинки слизистой оболочки.

Уротелий выполняет барьерную, сенсорную и модулирующую функции. На уротелиальных клетках мочевого пузыря располагаются различные рецепторы, включая мускариновые, пуринергические, ваниллоидные и адренергические, посредством которых уротелий воспринимает большой спектр стимулов: физических (давление, температура), химических и действие нейромедиаторов. При растяжении уротелий может выделять АТФ, которая активирует пуринергические рецепторы на С-волокнах, что воспринимается центральной нервной системой как позыв к мочеиспусканию.

Активация ваниллоидных рецепторов уротелия способствует синтезу различных нейромедиаторов, в частности оксида азота, который, воздействуя на афферентные волокна, может приводить к возникновению симптомов ургентности. Уротелий также синтезирует ацетилхолин. При этом если в нервных окончаниях ацетилхолин упаковывается в транспортные везикулы, транспортируется к мембране и выделяется в межсинаптическую щель путем экзоцитоза везикул, то в уротелии ацетилхолин выделяется напрямую через клеточную мембрану при помощи органических катионных переносчиков (ОКП).

Направление транспорта в ОКП определяется трансмембранным потенциалом, и это позволяет предполагать, что при избыточном синтезе ацетилхолина нервными окончаниями он может поглощаться и депонироваться в уротелии, а затем вновь выделяться из него, вызывая сокращения гладких миоцитов детрузора.

На рисунке представлен нормальный уротелий. Толщина эпителия обычно составляет от 3 до 8 слоев, зависит от степени растяжения и от вида среза биоптата. При тангенциальном срезе можно получить более толстую слизистую, чем на самом деле: поэтому толщина уротелия не имеет значения при оценке опухолей из него.

Мочепузырный треугольник, треугольник Льето, — зона слизистой мочевого пузыря, ограниченная устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры, имеет ряд особенностей, отличающих его от других отделов мочевого пузыря.

У взрослых женщин в области мочевого треугольника и шейки пузыря слизистая может быть представлена многослойным плоским неороговевающим эпителием, напоминающим вагинальный. Плоский эпителий в зоне треугольника у женщин — обычная находка, и здесь он рассматривается не как метаплазия, а как вариант нормального уротелия.

- Ознакомтесь далее со статьей "Функциональные методы исследования сосудов при слоновости. Осциллография"

1. Внутрикостная флебография при слоновости. Техника
2. Функциональные методы исследования сосудов при слоновости. Осциллография
3. Реография и капилляроскопия при слоновости. Реографический индекс
4. Пример функциональных методов исследования при слоновости. Кровообращение при лимфедеме
5. Биохимия крови и лимфы при слоновости. Содержание белков
6. Свертывающая система крови при слоновости. Антикоагулянтная система
7. Кора надпочечников при слоновости. Глюкокортикоиды
8. Волдырная проба Мак-Клюра — Олдрича при слоновости. Оценка потоотделения пробой Минора
9. Изменение костей при слоновости. Рентгенография скелета
10. Дифференциальные признаки слоновости. На что обратить внимание?