Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

История сосудистой хирургии. Развитие операций на сосудах

Операции на самих артериях с целью восстановления в них кровотока вначале производились при травмах. Значительного расцвета сосудистая хирургия достигла во время первой мировой войны. Н. А. Богораз одним из первых выступил активным пропагандистом сосудистого шва. Уже тогда Н. А. Богораз, В. Р. Брайцев и другие хирурги накладывали боковой и циркулярный шов на артерии, заплаты на артерии, а в более тяжелых случаях производили пластику артерии веной. Еще большее распространение сосудистый шов получил во вторую мировую войну.
Опыт сосудистой хирургии постепенно стали переносить и клинику облитерирующих заболеваний.

Дос Сантосом (Dos Santos) предложена операция тромбэндартериэктомия — удаление тромба вместе с измененной внутренней оболочкой артерии. А. Н. Филатов называет эту операцию интимотромбэктомией. Для избежания последующего стеноза оперированной артерии практикуют наложение заплат на артерию трансплантатом из соседней вены или синтетической ткани. Во время операции в артерию вводят гепарин.

По мере развития сосудистой хирургии и все большего ее внедрения в клинику облитерирующих заболеваний стали производить резекцию затромбированного участка с последующим замещением дефекта аутотрансплантатом из соседней вены, гомотрансплантатом из консервированных сосудов, а затем сосудистыми протезами из синтетических материалов.
Широкое распространение получила операция обходного шунтирования.

При этой операции облитерированный участок остается, а анастомоз между выше- и нижележащими сегментами артерии осуществляется путем вшивания сосудистого протеза или гомотрансплантата через боковые разрезы артерии.

В последние годы в ряде клиник уже накоплены большие материалы по реконструктивным операциям на периферических сосудах. Так, например, Ч. Роб на основании 764 операций на сосудах отмечает лучшие результаты после тромбэктомий и непосредственного сшивания концов артерии после резекции затромбированного участка артерии. Де Бакей предпочитает трансплантацию сосудов. Фонтен, анализируя результаты пересадок артерий, подчеркнул, что они удовлетворительны при операциях по поводу аневризм, аномалий и травм артерий, давая до 71% успешных результатов при наблюдении в течение 2—11 лет, и значительно хуже при облитерирующих заболеваниях.

история сосудистой хирургии

Из анализа статистических данных зарубежных и отечественных хирургов по реконструктивным операциям на периферических сосудах можно сделать следующий основной вывод.

Успех восстановительных операций на периферических сосудах зависит не только от совершенства хирургической техники и качества сосудистых протезов, но и от калибра артерии и патологического процесса.

Лучшие результаты дают реконструктивные операции на подвздошной и подвздошно-бедренной артерии, менее удовлетворительные — на бедренной и еще хуже — на подколенной артерии. Хорошие результаты наблюдаются чаще тогда, когда восстаповительная операция производится по поводу последствий лигатуры, при аневризмах, острой травме сосудов у лиц со здоровой сердечно-сосудистой системой.

Сообщения П. И. Андросова, Н. И. Краковского, Р. М. Григоряна и др. свидетельствуют о перспективности обходного шунтирования при болезни перевязанного сосуда и аневризмах.

Восстановительные операции теперь производятся не только при последствиях травм периферических артерий, но и начинают входить в практику ургентной хирургии (П. И. Андросов, Б. В. Петровский, Г. Н. Захарова, Т. А. Зайцев и Ю. В. Новиков и др.).

Де Бакей с соавторами в своей монографии приводят данные результатов восстановительных операций при острой травме сосудов.

При атеросклеротической окклюзии тромб вначале локализуется на коротком участке артерии, а затем увеличивается, поэтому в тех случаях, когда периферический тромбоз дает острую клинику, рационально больного подвергнуть срочной операции на артерии.

- Читать "Реконструктивные операции при артериальной недостаточности конечностей. Исходы"

Оглавление темы "Лечение артериальной недостаточности":
  1. История сосудистой хирургии. Развитие операций на сосудах
  2. Реконструктивные операции при артериальной недостаточности конечностей. Исходы
  3. Эффективность операций на сосудах при атеросклерозе. Исходы
  4. Консервативное лечение гангрены и артериальной недостаточности. История
  5. Медикаментозные средства лечения артериальной недостаточности. Терапия
  6. Витаминотерапия артериальной недостаточности. Витамины В1, В2
  7. Никотиновая кислота при артериальной недостаточности. Схема
  8. Йодистые препараты, оксигенотерапия при артериальной недостаточности
  9. Тканевая терапия при артериальной недостаточности. Маляриотерапия
  10. Физиотерапия при артериальной недостаточности. Эффективность