Капилляроскопическая картина на пальцах пораженной тромбангиитом конечности в большинстве случаев изменена уже в первые годы болезни, когда еще нет дистрофий, а часто и выраженных вазомоторных расстройств. Капилляроскопическое поле мутное, с нечетко контурированными капиллярами.

В одном и том же поле зрений видны суженные и крупные капилляры с расширенными венозными браншами, отсутствием перистальтики, замедленным кровотоком; рано становится видимым субпапиллярное сплетение.
По мере ухудшения кровообращения многие капилляры исчезают из поля зрения, другие имеют как бы расплющенные стенки, вокруг которых видны скопления форменных элементов крови. В дальнейшем видимость все ухудшается, становится интенсивно красным капилляроскопический фон, на котором только при большом увеличении можно рассмотреть обрывки капилляров и скопления форменных элементов.

Приведенные капилляроскопические картины являются отражением, с одной стороны, артериальной и венозной недостаточности, с другой — обусловлены трофическими расстройствами самих капиллярных стенок, проявляющимися значительно раньше трофических расстройств кожи и других тканей.

На здоровых конечностях обнаруживается иногда спастическое состояние капилляров, усиливающееся в период обострения тромбангиита.
Кожная температура в большинстве случаев заметно снижена на стопах и особенно на пальцах пораженной конечности.

У тех больных, которым была произведена поясничная гантлиэктомия, на протяжении ряда лет удерживается гипертермия в соответствующей конечности. При обострениях и развитии изъязвлений температура окружающей кожи может быть повышена; при резком стойком цианозе температура падает до 18° и ниже.

Нарушение потоотделения при тромбангиите, вначале в сторону его усиления на пораженных конечностях, а иногда и общего в первые годы болезни, с последующим его выпадением свидетельствует о раздражении симпатической нервной системы, вовлекаемой в заболевание с самого начала. По данным Я. К. Асс, нарушения потоотделения при тромб-ангиитс нередко являются более ранним симптомом, чем другие.

У больных тромбангиитом со стойкими вазомоторными расстройствами (цианоз, багрово-цианотичная окраска пальцев), а тем более при обострениях мы не производили пробу Минора, предвидя возможность получения ожога в связи с неадекватными реакциями трофически измененной кожи. Нескольким больным в период длительного затихания тромбангиита при удовлетворительном состоянии кожных покровов мы произвели пробу Минора.

Во всех случаях было обнаружено выпадение потоотделения в дистальных отделах конечности, причем почти все больные по мере согревания жаловались на ломящие боли в пальцах, в то время как больные обли-терирующим атеросклерозом, как правило, отмечают приятное ощущение от согревания ног в световой ванне.

При тромбангиите в первые годы заболевания у некоторых больных гипергидроз выявляется без специальных проб, так как пот (чаще около внутренней лодыжки и на подошвенной поверхности стопы) выступает крупными каплями. В такой период влажными оказываются нередко и ладони рук при отсутствии поражения сосудов верхних конечностей.

У одного из больных нам довелось наблюдать исчезновение потоотделения и выпадение волос в период его пребывания в клинике.

- Читать "Отсутствие потоотделения на ноге при тромбангиите. Пример"

1. Тромбангиит с синдромом Рейно. Примеры
2. Облитерирующий тромбангиит с поражением внутренних органов. Причины
3. Охлаждение как причина тромбангиита. Примеры
4. Пульс при тромбангиите. Спазм артерий при перемежающей хромоте
5. Пример спастических реакций при тромбангиите. Причины резких болей в ноге
6. Изменение цвета ноги, руки при тромбангиите. Побледнение рук и ног
7. Капилляроскопическая картина при тромбангиите. Нарушение потоотделения ног и рук
8. Отсутствие потоотделения на ноге при тромбангиите. Пример
9. Изменение мышц, нервов, костей ног и рук при тромбангиите. Боль в мышцах и гангрена
10. Пример излечения гангрены стопы без операции. Течение тромбангиита