Причины возникновения карбункула и фурункула идентичны, однако местное воспаление при развитии карбункула значительно более выражено и захватывает не только подкожную клетчатку, но и соседние волосяные фолликулы и сальные железы. Плотный болезненный инфильтрат распространяется по подкожной клетчатке до мышечной фасции.

На коже выявляют гиперемию и значительный отек окружающих тканей, отмечают лимфангит и лимфаденит регионарных лимфатических узлов. Дальнейшее прогрессирование заболевания ведет к обширному некрозу кожи и подкожной клетчатки.
Больной жалуется на боль в области инфильтрата, общую слабость, головную боль, высокую лихорадку, в тяжелых случаях наблюдают бред и затемнение сознания. Выражены общие признаки интоксикации.

Карбункул часто развивается у пациентов, страдающих сахарным диабетом, поэтому всем больным необходимо исследовать гликемический профиль и гликированный гемоглобин.

Дифференциальная диагностика карбункула. Карбункул необходимо отличать от сибиреязвенного карбункула, который на поверхности кожи имеет некротический струп, окруженный пустулезной сыпью с серозно-геморрагическим отделяемым. При сомнениях показан бактериологический посев. При банальном карбункуле выделяют стафилококк или стрептококк, при сибиреязвенном карбункуле в течение первых 5—7 сут от начала заболевания — сибиреязвенные палочки.

Лечение карбункула. Лечение неспецифического карбункула хирургическое. Под общим обезболиванием проводят рассечение инфильтрата в пределах здоровых тканей и некрэктомию — полное иссечение некротизированных и пропитанных гноем тканей. Операцию заканчивают тщательным гемостазом и тампонированием раны салфетками с мазями на водорастворимой основе.

Рассечение тканей над инфильтратом без радикальной некрэктомии независимо от формы разреза не купирует воспаление, ведет к дальнейшему его распространению и ухудшению общего состояния пациента, осложнениям и генерализации инфекции.

Консервативное лечение карбункула. После радикальной операции показано целенаправленное общее антибактериальное лечение и тампонирование раны мазями на водорастворимой основе. Образование участков вторичного некроза тканей — характерная особенность карбункула. Оно требует этапной некрэктомии.

- Ознакомтесь далее со статьей "Гидраденит. Диагностика и лечение"

1. Консервативное лечение инфекций мягких тканей. Антибиотики, мази и повязки
2. Показания к наложению швов на рану. Первичные, вторичные швы
3. Послеоперационное ведение гнойных ран. Дренирование ран
4. Постинъекционные осложнения. Абсцесс и флегмона
5. Абсцедирующий фурункул. Диагностика и лечение
6. Карбункул. Диагностика и лечение
7. Гидраденит. Диагностика и лечение
8. Сепсис. Причины и классификация
9. Клиника и диагностика сепсиса. Септический шок
10. Неклостридиальная анаэробная инфекция. Классификация