Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Переломы костей. Клиника и диагностика

Перелом — повреждение кости с нарушением ее целостности. Выделяют переломы механические (травматические), возникающие под действием механической силы, и патологические, возникающие вследствие болезненного процесса (опухоль, остеомиелит). Существует определенная связь переломов с сезоном. Так, в осенне-зимнее время увеличивается число переломов лодыжек и плечевой кости, а в летнее время — шейных позвонков у купальщиков. У детей и подростков типичное место перелома — дистальный отдел бедра или проксимальная часть большеберцовой, плечевой кости и предплечья.

Часто происходит поднадкостничный перелом по типу «зеленой ветки». При подозрении на перелом позвонков у детей в ряде случаев показана магнитно-резонансная томография (МРТ). Еще одна особенность травм у детей — частые околосуставные и внутрисуставные переломы, к которым относят чрезмыщелковые переломы плечевой кости, перелом блока плечевой кости и др. Околосуставные переломы — чрезмыщелковые и надмыщелковые переломы. У пожилых людей и стариков наиболее часты переломы шейки плечевой и бедренной кости, лучевой кости в типичном месте. Разделение переломов на открытые и закрытые связано с изменениями кожи в этой зоне.

При открытом переломе кожные покровы повреждены, внешняя среда сообщается с местом перелома. Характер и размеры повреждения кости и кожи крайне разнообразны — от незначительных ран до обширных размозженных участков. Все открытые переломы, в том числе огнестрельные, первично инфицированны. При закрытых переломах кожа не повреждена и их расценивают как асептичные.

Классификация переломов по другим признакам:
• по анатомической локализации выделяют диафизные, метафиз-ные и эпифизные;
• по направлению плоскости перелома — поперечные, косые, продольные, винтообразные, оскольчатые.

переломы костей

В характеристике перелома указывают наличие смещения — по ширине, длине, под углом, ротационное. Перелом может быть осложненным с повреждением мягких тканей, сосудисто-нервного пучка.

Клиническая картина достаточно яркая — боль, припухлость, деформация, нарушение функции, крепитация и патологическая подвижность. Для диагностики большое значение имеет уточнение механизма травмы. При падении с высоты возникает перелом позвонков — компрессионный перелом, переломы костей таза, вывих бедра, перелом пяточной кости и других костей стопы. Транспортные травмы часто сопровождаются множественными переломами с разобщением костных отломков.

Диагностика основана на данных анамнеза, характера травмы, осмотра и обследования. Визуальные признаки — изменение положения конечности, нарушение формы и активных движений, изменение длины конечности. Пальпаторно определяют все признаки, которые составляют клиническую картину.

Рентгенологическое исследование — ведущий метод для формулирования диагноза. На рентгенограммах устанавливают характер, особенность и локализацию перелома, направление и характер смещения отломков, осложняющие факторы — вывих, подвывих, трещины, надломы. Это исследование позволяет выработать тактику лечения и контролировать точность его проведения на всех этапах.

- Ознакомтесь далее со статьей "Неотложная помощь при переломе костей. Иммобилизация"

Оглавление темы "Амбулаторная помощь при ранениях и травмах":
  1. Амбулаторная помощь при ранах. Хирургическая обработка ран
  2. Кровотечение. Клиника и классификация
  3. Неотложная помощь при кровотечении. Окончательная остановка
  4. Травмы суставов. Лечение ушибов и растяжений связок
  5. Разрывы мышц, сухожилий и связок. Клиника и лечение
  6. Вывихи суставов. Клиника и лечение
  7. Вывих плеча. Клиника и лечение
  8. Вывих предплечья, тазобедренного и коленного суставов. Клиника и лечение
  9. Переломы костей. Клиника и диагностика
  10. Неотложная помощь при переломе костей. Иммобилизация

Популярное среди пользователей: