Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Артериальная контузия. Конечности после травмы магистрального сосуда

В связи с тем что спазм захватывает только участки артерии, близкие к месту травмы, было предложено называть такие состояния «артериальной контузией», «ступором», «травматическим сегментарным спазмом». Такой спазм не проходит ни под влиянием новокаиновой анестезии, ни даже после удаления нервных сплетений [Коэн (Cohen)]. Монтгомери и Иреленд (Monthomeria, Jreland) нашли в литературе 42 подобных наблюдения и прибавили 2 своих. Гистологические исследования, произведенные в 2 случаях, подтвердили спастическое состояние артерии при отсутствии тромбоза (цит. по Аллену).

Де Бакей (De Bekey) из 192 операций, произведенных по поводу острой травмы сосудов конечностей, в 5 случаях ограничился ревизией артерии без вскрытия ее, причем после этого наблюдал немедленное восстановление кровотока у 3 больных, у четвертого — через некоторое время и у одного больного, хотя пульс не появился, конечность осталась жизнеспособной. У двух из упомянутых больных артерия была сдавлена в связи с переломом кости, у 3 больных имелся резкий спазм.

В отличие от острых расстройств кровообращения в связи с травмой и лигатурой артериальных стволов хроническая артериальная недостаточность ведет к медленному развитию трофических расстройств конечности. При этом следует заметить, что у некоторых, особенно у молодых людей, сосудистая система обладает такими болыпими компенсаторными возможностями, что после лигатуры артериального ствола кровоснабжение в достаточной степени обеспечивается коллатералями. Мы наблюдали несколько таких больных, обратившихся к нам по поводу других заболеваний.

О лигатуре артерии мы узнали лишь из анамнеза в сопоставлении с показателями осциллограмм. Однако такие случаи не часты, и у большинства больных развиваются поздние трофические расстройства, упоминание о которых встречаются еще у Таубе.

травмы сосудов

В. Н. Шамов, подчеркивая большое разнообразие клиники последствий повреждений сосудов, разделяет их на три основные группы:
1) возникшие после лигатуры артерий;
2) в результате образования аневризмы;
3) после повреждения только наружных оболочек артерий с последующим образованием тромбоза или облитерации в результате воспаления или сдавления гематомой, что проявляется картиной, сходной с облитерирующим эндартериитом.

Клинические проявления трофических расстройств зависят в значительной степени от индивидуальных особенностей сосудистой и вегетативной нервной системы и, по В. Н. Шамову, характеризуются тремя основными признаками:
1) неполным расстройством чувствительности по сегментарному типу, усиливающимся к периферии (чаще гипестезия при наличии у некоторых больных резкой боли, иногда напоминающей каузальгию;
2) пастозностью мягких тканей, а в более отдаленные периоды — фиброзным перерождением их вплоть до полного «одеревенения»;
3) отсутствием периферического пульса, понижением температуры конечности и пр.

Наибольшие трудности в диагностике повреждения сосудов возникают при стенозе или облитерации артерии.

В патогенезе трофических расстройств В. М. Шамов отводил большее место раздражению симпатической иннервации сосудов, вызывающей патологические рефлекторные влияния, чем механическому выключению кровотока по магистральной артерии. Это положение он обосновал тем, что тяжелые трофические расстройства, развивающиеся после облитерации поврежденной артерии и лигатуры ее, уменьшаются после резекции измененного участка артерии.

- Читать "Лигатурная болезнь. Труды Лериша"

Оглавление темы "Проблемы с сосудами конечностей":
  1. Повреждения сосудов ног и рук. Частота и последствия
  2. Артериальная контузия. Конечности после травмы магистрального сосуда
  3. Лигатурная болезнь. Труды Лериша
  4. Болезнь перевязанного сосуда. Примеры хронической артериальной недостаточности
  5. Трофические расстройства после перевязки сосудов конечностей. Примеры
  6. Хроническая артериальная недостаточность после перевязки сосудов конечностей. Примеры
  7. Язва после перевязки сосудов конечностей. Методы лечения ХАН
  8. Трофические расстройства при артериальных и артерио-венозных аневризмах. Пример
  9. Облитерация сосудов. Классификация
  10. Спонтанная гангрена. История изучения облитерации сосудов