Консервативное лечение острого панкреатита. Лекарства
Больных с острым панкреатитом (ОП) лечат только в хируртическом стационаре. Часто не только клинические проявления, но и реакция на консервативное лечение — показатели тяжести и формы заболевания.
При отечной форме острого панкреатита (ОП) улучшение самочувствия пациента наступает на фоне инфузионного лечения через 12—24 ч, а стабилизация состояния — в течение 3—4 сут. При панкреонекрозе в течение 6—9 сут наблюдают ярко выраженные симптомы ферментной токсемии.
Они проявляются признаками полиорганной недостаточности, которые трудно поддаются коррекции интенсивным лечением и могут быть основной причиной смертельных исходов в эти сроки заболевания.
Если удается стабилизировать состояние больного, то почти у 80% больных в более поздние сроки происходит эндогенное инфицирование очагов некроза поджелудочной железы, прогрессирует гнойно-воспалительный процесс с симптомами гнойной интоксикации.
Лечение острого панкреатита (ОП) зависит от его формы.
Общие принципы лечения острого панкреатита:
• обезболивание;
• создание функционального покоя поджелудочной железе;
• подавление ее секреции;
• снижение внутрипротоковой гипертензии;
• возмещение потерь и естественных потребностей организма в жидкостях и электролитах;
• нейтрализация ферментов поджелудочной железы и выведение токсичных продуктов;
• поддержание функции жизненно важных органов и систем;
• профилактика гнойно-воспалительных осложнений. Каждая из этих задач имеет несколько путей решения.
• Обезболивание при остром панкреатите:
— паранефральная прокаиновая блокада круглой связки печени;
— внутримышечное или внутривенное ведение 2% раствора тримеперидина (промедола);
— продленная эпидуральная блокада;
— инфузия раствора глюкозы с прокаином.
• Функциональный покой поджелудочной железы при остром панкреатите:
— голод;
— постоянная назогастральная аспирация;
— парентеральное введение Н2-блокаторов.
• Подавление внешней секреции поджелудочной железы: октреотид (сандостатин) подкожно каждые 6 ч по 50—100 мг.
• Снижение синтеза ферментов поджелудочной железы: тегафур (фторафур) по 5 мл/кг массы пациента в течение 5—7 сут.
• Детоксикация при остром панкреатите:
— инфузия изотонических и гиперосмолярных растворов до 5—8 л в сутки с форсированием диуреза;
— раннее использование плазмафереза, гемосорбции.
• Профилактика и лечение полиорганных расстройств.
• Профилактика гнойных осложнений при остром панкреатите:
— стимуляция функции кишечника;
— введение антибактериальных препаратов.
При отечном панкреатите проводят внутривенное инфузионное лечение для предупреждения гиповолемии, гемодинамических расстройств и обеспечения естественных потребностей в жидкости и электролитах. Обычно необходимо 1,5—2,0 л изотонических растворов.
- Ознакомтесь далее со статьей "Хирургическое лечение острого панкреатита. Осложнения"
Оглавление темы "Амбулаторная хирургия":- Дифференциация острого панкреатита. Различия от холецистита, кишечной непроходимости
- Консервативное лечение острого панкреатита. Лекарства
- Хирургическое лечение острого панкреатита. Осложнения
- Грыжи. Классификация
- Клиника и признаки грыжи. Диагностика
- Лечение грыж. Показания и противопоказания к амбулаторному хирургическому лечению
- Принципы амбулаторного лечения грыж передней брюшной стенки. Операции
- Выбор метода пластики грыж в амбулаторной хирургии. Техника
- Выбор метода анестезии для амбулаторной герниопластики. Местная анестезия
- Техника грыжесечения. Использование внутрибрюшного эндопротеза