Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Консервативное лечение острого панкреатита. Лекарства

Больных с острым панкреатитом (ОП) лечат только в хируртическом стационаре. Часто не только клинические проявления, но и реакция на консервативное лечение — показатели тяжести и формы заболевания.
При отечной форме острого панкреатита (ОП) улучшение самочувствия пациента наступает на фоне инфузионного лечения через 12—24 ч, а стабилизация состояния — в течение 3—4 сут. При панкреонекрозе в течение 6—9 сут наблюдают ярко выраженные симптомы ферментной токсемии.

Они проявляются признаками полиорганной недостаточности, которые трудно поддаются коррекции интенсивным лечением и могут быть основной причиной смертельных исходов в эти сроки заболевания.
Если удается стабилизировать состояние больного, то почти у 80% больных в более поздние сроки происходит эндогенное инфицирование очагов некроза поджелудочной железы, прогрессирует гнойно-воспалительный процесс с симптомами гнойной интоксикации.

Лечение острого панкреатита (ОП) зависит от его формы.

Общие принципы лечения острого панкреатита:
• обезболивание;
• создание функционального покоя поджелудочной железе;
• подавление ее секреции;
• снижение внутрипротоковой гипертензии;

• возмещение потерь и естественных потребностей организма в жидкостях и электролитах;
• нейтрализация ферментов поджелудочной железы и выведение токсичных продуктов;
• поддержание функции жизненно важных органов и систем;
• профилактика гнойно-воспалительных осложнений. Каждая из этих задач имеет несколько путей решения.

острый панкреатит

Обезболивание при остром панкреатите:
— паранефральная прокаиновая блокада круглой связки печени;
— внутримышечное или внутривенное ведение 2% раствора тримеперидина (промедола);
— продленная эпидуральная блокада;
— инфузия раствора глюкозы с прокаином.

Функциональный покой поджелудочной железы при остром панкреатите:
— голод;
— постоянная назогастральная аспирация;
— парентеральное введение Н2-блокаторов.

• Подавление внешней секреции поджелудочной железы: октреотид (сандостатин) подкожно каждые 6 ч по 50—100 мг.
• Снижение синтеза ферментов поджелудочной железы: тегафур (фторафур) по 5 мл/кг массы пациента в течение 5—7 сут.

Детоксикация при остром панкреатите:
— инфузия изотонических и гиперосмолярных растворов до 5—8 л в сутки с форсированием диуреза;
— раннее использование плазмафереза, гемосорбции.

• Профилактика и лечение полиорганных расстройств.

Профилактика гнойных осложнений при остром панкреатите:
— стимуляция функции кишечника;
— введение антибактериальных препаратов.

При отечном панкреатите проводят внутривенное инфузионное лечение для предупреждения гиповолемии, гемодинамических расстройств и обеспечения естественных потребностей в жидкости и электролитах. Обычно необходимо 1,5—2,0 л изотонических растворов.

- Ознакомтесь далее со статьей "Хирургическое лечение острого панкреатита. Осложнения"

Оглавление темы "Амбулаторная хирургия":
  1. Дифференциация острого панкреатита. Различия от холецистита, кишечной непроходимости
  2. Консервативное лечение острого панкреатита. Лекарства
  3. Хирургическое лечение острого панкреатита. Осложнения
  4. Грыжи. Классификация
  5. Клиника и признаки грыжи. Диагностика
  6. Лечение грыж. Показания и противопоказания к амбулаторному хирургическому лечению
  7. Принципы амбулаторного лечения грыж передней брюшной стенки. Операции
  8. Выбор метода пластики грыж в амбулаторной хирургии. Техника
  9. Выбор метода анестезии для амбулаторной герниопластики. Местная анестезия
  10. Техника грыжесечения. Использование внутрибрюшного эндопротеза