Криптит. Клиника, диагностика и лечение

Хирургия:

Криптит. Клиника, диагностика и лечение

Криптит — воспаление крипт анального канала, расположенных между морганиевыми столбиками. Крипта — анатомическое образование анального канала, при смыкании его стенок крипты составляют самую дистальную часть просвета кишки. На ее дне открывается проток анальной железы. Не исключено, что именно крипты отвечают за дифференцировку при пропускании газов или каловых масс, которые различны по консистенции.

Разные варианты нарушения опорожнения кишки, — особенно длительный застой каловых масс, длительные дефекации с повреждением этой зоны, геморрой, воспаление прямой кишки и анального канала и другие факторы, — причины воспаления в криптах. Несмотря на определение заболевания как криптит, сама крипта поражена крайне редко, обычно инфекция проникает в анальные железы.

Воспаление распространяется в разных направлениях. Инфицированная крипта может опорожняться в кишку — криптит. Воспаление может распространяться вглубь тканей с формированием неполного или полного свища прямой кишки. Причина почти всех воспалительных заболеваний анальной и перианальной области — криптит.

Клиническая картина криптита

Клинически криптит проявляется дискомфортом в заднем проходе, чувством инородного тела, напряжения и саднения, прокалывающей болью, болезненной дефекацией и зудом в перианальной области. Боль может иррадиировать в половые органы, область крестца и бедер. Частота и выраженность признаков различны.

Криптит обычно развивается в одной или нескольких криптах, чаще в задних, анатомические особенности которых создают больше условий для их повреждения и воспаления. Именно задние крипты чаще участвуют в развитии осложнений — пектеноз, инфильтрация, абсцедирование, вплоть до образования неполного внутреннего свища, парапроктита различной распространенности, свища прямой кишки.

Криптит протекает в острой и хронической формах. При этом клиническая картина одинакова, в хронической форме болезни наблюдают периоды ремиссии различной длительности, что обусловлено опорожнением крипты в кишку и ее самопроизвольной санацией.

Диагностика криптита достаточно проста и основана на клинических признаках, осмотре, при котором в поздней стадии обнаруживают перианальный дерматит или признаки осложнений. При пальцевом исследовании определяют болезненность в зоне пораженной крипты. При аноскопии или РРС слизистая оболочка в зоне пораженной крипты чаще всего гиперемирована, отечна, обнаруживают хлопья фибрина, при надавливании па крипту возможно появление из нее гноя.
Осложнения криптита — проктит, папиллит, пектиноз, трещины заднего прохода, острый и хронический парапроктит.

Лечение криптита

Основной метод лечения криптита — консервативный. Его задачи — опорожнение пораженной крипты от патологического содержимого, обработка антисептическими препаратами и создание условий для выздоровления. Для этого необходимо нормализовать стул, для чего назначают диету, при необходимости послабляющие или антидиарейные препараты.

Гигиенические мероприятия — ежедневные подмывания утром, вечером и после дефекации (чем часто пренебрегают мужчины). Сидячие ванночки с бледно-розовым раствором калия перманганата — 2 раза в сутки после подмывания. После гигиенических процедур в кишку вводят 0,3% раствор колларгола 20—30 мл в течение 3—5 сут. В последующие дни раствор колларгола используют только для орошения анальной зоны.

После этого в анальный канал вводят антсептические свечи: проктозан, постеризан, ультрапрокт, проктогливенол и др. При этом больному следует объяснить, что свеча должна растаять в анальном канале, для чего введенную свечу придерживают до полного размягчения. С болезнью удается справиться, как правило, к 10—12-м суткам лечения. При упорных длительных болях, не поддающихся консервативному лечению, показано иссечение крипты вместе с анальной бахромкой. Операцию выполняют по методу иссечения анальной трещины, ведение раны открытое.

- Ознакомтесь далее со статьей "Сфинктерит, папиллит, анальные бахромки. Диагностика и лечение"

Оглавление темы "Амбулаторная колопроктология":