Компьютерная томография (КТ) — ведущий метод распознавания повреждений и заболеваний мягких тканей вследствие ее высокой разрешающей способности и возможности визуализации межмышечных жировых прослоек. Возможность определения плотности и дифференциации жировых и мягкотканых структур позволяет определить расположение сосудов и взаимоотношение мышц. При атрофии мышц межмышечные жировые прослойки расширены, мышечная ткань замещена жировой. Воспалительный гнойный очаг в мышцах имеет сниженную плотность, инкапсулирован в ткани.

Характерные признаки гнойного воспаления мягких тканей, выявляемые при КТ:
• инфильтрация — снижение плотности мышечной ткани с 50 до 30 ед.Н;
• гиподенсные скопления (гной) плотностью 15—20 ед.Н, окруженные пиогенной капсулой, накапливающей контрастное вещество в виде ободка при контрастном внутривенном усилении.

Для обширных некротических и воспалительных процессов характерна гиподенсная зона в мышцах с нечеткими, неровными контурами, неоднородной структурой с жидкостным компонентом и иногда мелкими пузырьками газа.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод выбора в диагностике воспалительных заболеваний из-за возможности получения изображения во многих плоскостях, высокой чувствительности при визуализации поражений мягких тканей и костного мозга. Мышцы, жир, жидкость, сухожилия, связки и хрящи хорошо видны и отличимы друг от друга на изображении.

Радиоизотопная сцинтиграфия — наиболее информативный метод обнаружения глубоких и малоактивных очагов инфекции, который значительно превосходит по чувствительности другие методы исследования. В отличие от способов визуализации, основанных на оценке структурных изменений тканей, при радиоизотопной сцинтиграфии возможно выявление ранних стадий воспаления, сопровождающихся лейкоцитарной инфильтрацией и повышением кровотока в тканях.

Для повышения специфичности исследования и дифференциальной диагностики хронического гнойного процесса и неинфекционного воспаления все шире используют сцинтиграфию с аутологичными лейкоцитами пациента, меченными радиоизотопами 111In или 99Тс. Из крови больного выделяют культуру лейкоцитов, радиофармпрепаратом метят клетки изотопом. После реинфузии меченых лейкоцитов через 1, 3, 6 ч и, при необходимости, через 24 ч при сканировании регистрируют очаги повышенного накопления изотопа.

Оценивают распределение участков повышенного накопления изотопа и отклонения этого распределения от нормальной картины. При сравнении накопления изотопа с симметричным участком тела получают количественную оценку интенсивности воспаления.
Метод позволяет обнаружить очаги гнойного воспаления даже при отсутствии местных клинических проявлений инфекции, а УЗИ, КГ и МРТ не выявляют патологические скопления жидкости.

- Ознакомтесь далее со статьей "Исследование микрофлоры инфекций мягких тканей. Дифференциальная диагностика"

1. Хирургические инфекции мягких тканей. Причины
2. Воспалительный инфильтрат, абсцесс. Клиника и признаки
3. Флегмона и некротизирующие инфекции. Клиника и признаки
4. Гнойный свищ и трофическая язва. Клиника и признаки
5. Диагностика инфекций мягких тканей. УЗИ, фистулография
6. Компьютерная томография (КТ), МРТ, сцинтиграфия инфекций мягких тканей
7. Исследование микрофлоры инфекций мягких тканей. Дифференциальная диагностика
8. Специфические инфекции мягких тканей. Рожа и эризепилоид
9. Лечение инфекций мягких тканей. Заживление под струпом
10. Операция при инфекции мягких тканей. Выбор хирургического доступа