Консервативное лечение кишечных свищей. Препараты
Консервативное лечение кишечных свищей должно быть комплексным. При низком трубчатом свище прежде всего проводят мероприятия, направленные на уменьшение или прекращение истечения кишечного содержимого и защиту кожи от разъедания ферментами. Большая потеря кишечного содержимого через высокий тонкокишечный свищ быстро приводит к нарушению водно-электролитного и белкового обмена, интоксикации.
Это диктует необходимость коррекции возникших нарушений и ликвидации раздражающего действия кишечных ферментов на ткани.
В комплекс общих консервативных мероприятий включают парентеральное введение больших количеств жидкости в виде солевых растворов, содержащих электролиты калия, натрия, кальция, 5% раствора глюкозы, витамины, плазму и белковые кровезаменители. По показаниям переливают кровь. Вводят антибиотики широкого спектра действия.
Для уменьшения потерь кишечного содержимого используют атропин. Следует стремиться к максимально точному учету потерь кишечного содержимого через свищ с целью адекватной коррекции восполнения его компонентов.
Хорошие результаты получают при удачном возвращении в отводящую петлю кишечного свища собранного кишечного содержимого. Для устранения пагубного действия кишечного содержимого на рану и кожу предложено несколько типов обтураторов. Наиболее просты и удобны для применения обтуратор Хаскелевича в виде резиновой заслонки, воронкообразный обтуратор Колченогова, обтураторы с раздувающимися резиновыми баллонами Митрохина.
Прочие разнообразные обтураторы не нашли широкого применения, поскольку вызывают расстройства питания в кишечной стенке вследствие ее сдавления, которое приводит к осложнениям (некроз и др.).
В некоторых клиниках в комплексе общего консервативного лечения для стимулирующего действия дают внутрь пентоксил по 0,2 г 3 раза в сутки в течение 2—3 нед. Экспериментальные и клинические исследования показали ускорение регенерации и сокращение сроков заживления ран при использовании этого препарата.
- Ознакомтесь далее со статьей "Хирургическое лечение кишечных свищей. Внебрюшинные операции"
Оглавление темы "Колопроктология":- Методы физической и механической защиты кожи при кишечных свищах. Техника
- Консервативное лечение кишечных свищей. Препараты
- Хирургическое лечение кишечных свищей. Внебрюшинные операции
- Внутрибрюшные операции при кишечных свищах. Резекция кишки
- История колопроктологии. Толстая кишка
- Методы обследования толстой кишки. Пальцевое исследование прямой кишки
- Ректороманоскопия. Колоноскопия и ирригоскопия
- Геморрой. Классификация и клиника
- Консервативное лечение геморроя без операции. Мази и свечи
- Амбулаторная хирургия геморроя. Лигирование геморроидальных узлов