Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Лечение острой артериальной недостаточности. Терапия ангионеврозов

При остром атеросклеротическом тромбозе показано немедленное помещение в хирургическую клинику, так как своевременно произведенная тромбэктомия или тромбинтимэктомия может предотвратить развитие ишемических явлений и последующие трофические расстройства. Успешный исход таких операций в фазе острого тромбоза может быть значительно лучше, чем тогда, когда эти операции производятся при хронической окклюзии.

При декомпенсации периферического кровообращения больные облитерирующим атеросклерозом также нуждаются в немедленном помещении в хирургическую, а иногда и в терапевтическую клинику, так как периферическая недостаточность в ряде случаев зависит от декомпенсации сердечной деятельности.

При травмах артериальных стволов конечностей восстановительные операции должны стать достоянием широкого круга врачей и войти в число ургентных операций. В тех случаях, когда невозможно произвести реконструктивную операцию в порядке оказания первичной хирургической помощи, больные нуждаются в переводе в ангиологические клиники, где им может быть обеспечена соответствующая хирургическая помощь.

Больным с отдаленными последствиями травм артериальных стволов чаще, всего нужен комплекс лечебных воздействий в зависимости от характера нарушений кровообращения и трофики. Если имеются симптомы только артериальной недостаточности при отсутствии дистрофии и удовлетворительном состоянии кожного покрова конечности, может быть успешным лечение сероводородными ваннами (или другими ваннами, в зависимости от общего состояния и, в частности, от сопутствующих заболеваний).

В тех же случаях, когда наряду с хронической артериальной имеются и венозная недостаточность, и прогрессирующие трофические расстройства, требуются постельный режим, введение сосудорасширяющих средств, новокаиновые блокады, УВЧ терапия на соответствующий сегмент спинного мозга, а после улучшения состояния тканей — бальнеотерапия.
Если больному по общему состоянию нет противопоказаний для оперативного вмешательства, то целесообразно произвести пластическую операцию для восстановления кровотока по магистральной артерии.

Больным с последствиями травм артерий, имеющим хронические язвы, возможно применение кожной пластики, проведение которой при соответствующей подготовке и включении бальнеотерапии между этапами пластики дает хорошие результаты.

артериальная недостаточность

Больные облитерирующим тромбангиитом нуждаются в стационарном лечении при самых первых проявлениях заболевания и обострениях. Одним из важных мероприятий при декомпенсации кровообращения, а также периодически во время текущего тромбангиита является постельный режим с применением поясничной новокаиновой блокады или введением растворов новокаина и других средств в артерию и ряда дополнительных лечебных воздействий (кислородотераигия; антикоагуляиты). Физиотерапевтические методы при тромбангиите вначале рекомендуется применять сегментарно, воздействуя на область симпатических узлов.
При наклонности к прогрессированию процесса показана симпатэктомия, которая более других лечебных методов позволяет сохранить конечность.

Амбулаторное лечение больных облитерирующим тромбангиитом при обострении малоэффективно, а курортное лечение возможно лишь в период длительных ремиссий при отсутствии наклонности к генерализации процесса и стойких вазомоторных расстройств. Бальнеотерапия как на курортах, так и во внекурортной обстановке в период активного тромбангиита не показана не только при злокачественных формах, но и при частых обострениях, мигрирующем тромбофлебите, прогрессирующих ишемических расстройствах, постоянных болях.

Бальнеотерапию, преимущественно сероводородные или теплые углекислые ванны, можно применить больным облитерирующим тромбангиитом в случаях длительной стабилизации процесса и при отсутствии обострений, но эффект при этом значительно слабее, чем при облитерирующем атеросклерозе. Бальнеотерапия и даже грязелечение рациональны при стойко затихшем тромбангиите, когда имеет место уже не болезнь, а ее последствия.

При болезни Рено назначают УВЧ терапию, ультрафиолетовое облучение воротниковой зоны, грязевые воротники, общие сероводородные ванны. В более тяжелых случаях показана симпатэктомия III грудных симпатических ганглиев.

При вторичных вазомоторных нарушениях с ангиоспастическими симптомами, как и при симптомокомплексе Рено, необходимо выяснить, каким основным заболеванием они вызваны. Больным с ангиоспазмами, обусловленными эндокринными нарушениями, рационально назначение курортной или внекурортной бальнеотерапии, в некоторых случаях в сочетании с введением эндокринных препаратов, физиотерапией (электрофорез воротниковой зоны бромом, новокаином поясничной области и нижних конечностей, эуфиллином по методике общего воздействия и т. д.). Выбор бальнео-терапевтического фактора зависит от сопутствующих заболеваний.
При раннем климаксе рациональнее сероводородные ванны, пожилым больным чаще показаны радоновые, а иногда только хвойные, которые можно применять и в домашних условиях.

Спазм периферических артерий при выраженном общем ангионеврозе требует назначения лечения, согласованного с невропатологом. У больных с вазомоторными нарушениями и связи с радикулитом наиболее эффективно грязелечение в чередовании с сероводородными или другими лечебными ваннами, в зависимости от общего состояния и течения радикулита.
Лечение больных с заболеваниями периферических сосудов в принципе всегда комплексное, динамичное (меняется в зависимости от течения болезни) и требует строго индивидуального подхода.

- Читать "Причины тромбофлебитов конечностей. История изучения флеботромбоза"

Оглавление темы "Сосудистые проблемы конечностей":
  1. Бальнеотерапия при артериальной недостаточности. Лечебные ванны при атеросклерозе
  2. Эффективность ванн при артериальной недостаточности. Сероводородные ванны
  3. Эффективность грязей при артериальной недостаточности. Выбор курорта
  4. Противопоказания к бальнеотерапии. Сероводородные ванны при тромбангиите
  5. Наблюдение при подозрении артериальной недостаточности. Диагностика
  6. Лечение хронической артериальной недостаточности (ХАН). Методы и лекарства
  7. Лечение острой артериальной недостаточности. Терапия ангионеврозов
  8. Причины тромбофлебитов конечностей. История изучения флеботромбоза
  9. Патогенез тромбофлебита конечностей. Механизмы развития флеботромбоза
  10. Классификация тромбофлебита конечностей. Эпидемиология