Среди больных с варикозной болезнью вен, пришедших на прием к амбулаторному хирургу, немало нуждающихся в консервативном лечении. К ним относят в первую очередь пациентов старческого возраста. Существуют средства для улучшения состояния больных с варикозной болезнью вен независимо от их возраста. Если пожилого человека нельзя лечить хирургическим способом, то подавляющее большинство жалоб в неосложненной стадии болезни можно устранить с помощью одной эластичной компрессии. При воспалении и трофических расстройствах возможно значительно уменьшить страдания больного соответствующим консервативным лечением.

Важна роль амбулаторного хирурга в наблюдении и лечении оперированных больных с варикозной болезнью на протяжении первых 5 лет после операции. Необходимо выполнить контрольное ультразвуковое ангиосканирование и направить пациента на повторную операцию или провести курс склеротерапии. Если, несмотря на полноценное лечение, образуются варикозные вены, то больной постоянно нуждается в консервативном лечении.
Особую группу составляют больные с лимфовенозной недостаточностью. Консервативное их лечение — единственная мера предупреждения развития необратимого состояния — слоновости.

Компрессионное лечение — наиболее патогенетический метод воздействия на варикозную болезнь в любой стадии, при котором возможно уменьшить и даже ликвидировать как вертикальный, так и горизонтальный рефлюкс крови, снизить кровенаполнение венозного русла и застой крови, создать условия для улучшения микроциркуляции.

Наиболее высокое давление в венах стоящего человека, зависящее только от высоты столба крови, т. е. от роста обследуемого, определяют на уровне стопы. Оно уменьшается снизу вверх, приближаясь к нулю на уровне правого предсердия. Соответственно этому распределяется и создаваемое компрессией давление на нижней конечности. Бинтами невозможно точно выполнить регламент компрессии, необходимое давление создать трудно. Компрессию эластичными бинтами условно можно считать физиологической, и ее следует применять в течение непродолжительного времени, например после склеротерапии или операции.

Для лечебной компрессии используют бинты, медицинские чулки, гольфы и колготы. Благодаря высокой растяжимости, они способны создавать давление на ткани, вплоть до развития в них ишемии, поэтому использовать их необходимо с определенной осторожностью и умением. При наложении бинтов следует соблюдать следующие правила.
• Перед бинтованием пациент в течение не менее получаса находится в горизонтальном положении с умеренно поднятым ножным концом кровати.
• Во время наложения бинтов ноги больного должны находиться в возвышенном положении, опускать их вниз не следует.
• Бинты надежно фиксируют область голеностопного сустава, для чего первый тур накладывают над суставом, вторым туром пятку погружают в «гамачок», а третий и четвертый туры укрепляют «гамачок» сверху и снизу, предотвращая сползание бинта с пятки во время ходьбы.
• Бинтование направляют от пальцев стопы вверх, прикрывая предыдущий виток на половину его ширины последующим витком.
• Бинты не должны сбиваться во время ходьбы, что отчасти можно предупредить, натянув трубчатый бинт-сетку на забинтованную ногу.
• После наложения бинтов не должно возникать чувства онемения, ползания мурашек и похолодания кожи, свидетельствующего о том, что бинт лежит туго и перекрывает артериальный кровоток.

Изделие обеспечивает физиологическое распределение давления, которое плавно снижается в проксимальном отделе, составляя максимальную величину у лодыжек, 70% в верхней трети голени и 40% на бедре.

Для создания лечебного трикотажа используют различные материалы. Изделия из натурального каучука обладают наибольшей прочностью, трикотаж с хлопковым плетением нитей обеспечивает оптимальный водно-температурный баланс, а выполненный из синтетических материалов привлекает своим высоким эстетическим видом.

- Ознакомтесь далее со статьей "Посттромбофлебитическая болезнь. Клиника и диагностика"

1. Операции при трофических расстройствах кожи. Техника
2. Лечение варикозных вен без операции. Компрессионная терапия
3. Посттромбофлебитическая болезнь. Клиника и диагностика
4. УЗИ и радиофлебография в диагностике посттромбофлебитической болезни
5. Рентгенофлебография в диагностике посттромбофлебитической болезни
6. Лечение посттромбофлебитической болезни. Принципы
7. Показания к операции при посттромбофлебитической болезни. Выбор методы хирургического лечения
8. Консервативное лечение посттромбофлебитической болезни. Лекарства и лечебный трикотаж
9. Физиотерапия при посттромбофлебитической болезни. Санатории и курорты
10. Режим дня и трудоустройство при посттромбофлебитической болезни. Рекомендации