Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Лигатурная болезнь. Труды Лериша

Клиника последствий травм артерий полнее описана Леришем в специальной главе, посвященной «болезни лигатуры» (Les maladies des ligatures). По словам автора, этот термин введен им еще в 1939 г. Из осложнений, обусловленных лигатурой, Лериш приводит следующие: частичная гангрена пальцев или отдельных фаланг, образование ограниченных участков некроза в мышцах с последующим их укорочением, в результате чего развивается pes equinus; ишемический склероз мышц вследствие коагулирующего некроза.
Последний наблюдается преимущественно после перевязки подмышечной и подвздошной артерий.

В поздние сроки после лигатуры, после того, как восстанавливается удовлетворительное кровообращение конечности, возникают «вторичные» расстройства: перемежающаяся хромота или резкое снижение работоспособности конечности, цианоз, каузальгиеподобные боли, парез мышц, блестящий вид кожи, нарушение роста ногтей. Лериш описывает случай с учительницей, которая после лигатуры подмышечной артерии могла написать на доске всего несколько слов, после чего рука падала.

лигатурная болезнь

Из более поздних расстройств Лериш отмечает: 1. Боли при сокращении мышц в тех случаях, когда происходит медленное восстановление коллатерального кровообращения через мышечные ветви. Обильное развитие мышечных сосудистых ветвей замещает мышечную ткань, так что последняя превращается в своего рода «губку из новообразованных сосудов». 2. Ангинозный сердечный синдром, типа трудной жабы, при нормальной электрокардиограмме. Этот симптом нередко сопровождается симптомокомплексом Рено.

На основании личных наблюдений и экспериментальных данных Лериш утверждает, что конечность с перевязанной артерией жизнеспособна только тогда, когда кровоток через развившиеся прямые анастомозы или обильную сеть коллатеральных сосудов проникает в дистальные сегменты артериальных стволов. Отсутствие при пальпации периферического пульса в таких случаях Лериш объясняет тем, что кровь, проходя по окольным путям, теряет свой систолический толчок и течет непрерывной струей, не вызывая пульсаторных колебаний.

Н. Н. Бурденко упоминает, что при аневризмах в поздние сроки наблюдается расширение венозных сосудов. Симптомокомплекс, обусловленный хроническим нарушением кровообращения после перевязки магистральных артерий, в отечественной литературе получил название «болезнь перевязанного сосуда», предложенное Н. И. Краковским.

- Читать "Болезнь перевязанного сосуда. Примеры хронической артериальной недостаточности"

Оглавление темы "Проблемы с сосудами конечностей":
  1. Повреждения сосудов ног и рук. Частота и последствия
  2. Артериальная контузия. Конечности после травмы магистрального сосуда
  3. Лигатурная болезнь. Труды Лериша
  4. Болезнь перевязанного сосуда. Примеры хронической артериальной недостаточности
  5. Трофические расстройства после перевязки сосудов конечностей. Примеры
  6. Хроническая артериальная недостаточность после перевязки сосудов конечностей. Примеры
  7. Язва после перевязки сосудов конечностей. Методы лечения ХАН
  8. Трофические расстройства при артериальных и артерио-венозных аневризмах. Пример
  9. Облитерация сосудов. Классификация
  10. Спонтанная гангрена. История изучения облитерации сосудов