Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Методы физической и механической защиты кожи при кишечных свищах. Техника

Клиницисты с давних времен используют физические методы защиты кожи:
• общие водные ванны;
• аспирация химуса с введением его в отводящий отрезок кишки;
• открытое ведение с использованием дренажного положения больного для сбора кишечного содержимого.

Простые сухие перевязки при лечении наружного кишечного свища неэффективны и часто вредны, создавая каловый компресс в области свища. Общие ванны благоприятно влияют на ликвидацию дерматита и улучшают общее состояние больного. Однако практика показывает, что благоприятный эффект общих ванн наблюдают при многократном их применении в течение суток, а это не всегда выполнимо.

У больного с высоким свищом кишечника часто используют открытое ведение раны и различные варианты аспирационного и аспирационно-промывного лечения. При этом предупреждают мацерацию кожи и обеспечивают благоприятные условия для регенерации тканей вокруг несформированного свища. Иногда можно наладить возврат кишечного содержимого в отводящий отдел тонкой кишки. Для этого отводящая кишка должна находиться рядом и не должно быть препятствий для ее проходимости. Кроме того, этот метод очень трудоемкий.

Трубчатый свищ небольшого диаметра можно излечить консервативными методами. Рекомендовано острой ложечкой соскабливать стенки канала свища с последующей тампонадой турундами с мазью. Некоторые хирурги для лечения трубчатых свищей используют жидкий парафин. Марлевую полоску, пропитанную подогретым жидким парафином, вводят в свищ и оставляют до следующей перевязки. Такой тампон способствует ускорению рубцевания и заживлению свища.

Йод и его соединения при введении в канал трубчатого свища способствуют его заживлению. Трубчатые свищи успешно лечат промыванием 10% раствором калия йодида. Препараты йода, вводимые в канал трубчатого свища, оказывают антисептическое, раздражающее и противовоспалительное действие. Вследствие этого воспаление в канале свища и в окружающих тканях ликвидируется, ускоряется рубцевание, свищ заживает.

кишечные свищи

Методы и средства механической защиты кожи при кишечных свищах

К средствам механической защиты кожи от мацерации относят различные обтураторы, заслонки, обтурирующие повязки, которые в определенной степени оказывают и лечебное действие. В прошлом появлялись сообщения о различных предметах и способах закрытия наружного отверстия свища, начиная от пробки шампанского и до гипсования устья наружного свища.

В специальной литературе последних лет преобладает мнение о безрезультатности лечения обтураторами, успеха при их применении достигают в единичных случаях. Однако существуют обстоятельства, при которых обтураторы могут быть полезны. Они показаны при высоких свищах тощей кишки, обильно выделяющих содержимое. Очевидное условие применения обтуратора — проходимость отводящей кишечной петли. Кроме того, окружающие ткани должны быть мало изменены, чтобы удерживать обтурирующий предмет и давление кишечного содержимого.
Обтураторы применяют как для временной, так и для постоянной закупорки свища.

Временная обтурация в течение некоторого срока позволяет подготовить пациента к операции, уменьшая потерю кишечного содержимого из свища и предотвращая разрушение окружающих тканей.
Постоянную закупорку свища производят, например, тем пациентам, у которых на передней стенке живота сформирована постоянная концевая сигмостома после удаления прямой кишки с ее запиратель-ным аппаратом по поводу рака. Неконтролируемый процесс отхож-дения газов и кишечного содержимого требует постоянного ношения запирающего устройства, модели которых существуют разные: с фильтрами, без фильтров, с накопителями и пр.

- Ознакомтесь далее со статьей "Консервативное лечение кишечных свищей. Препараты"

Оглавление темы "Колопроктология":
  1. Методы физической и механической защиты кожи при кишечных свищах. Техника
  2. Консервативное лечение кишечных свищей. Препараты
  3. Хирургическое лечение кишечных свищей. Внебрюшинные операции
  4. Внутрибрюшные операции при кишечных свищах. Резекция кишки
  5. История колопроктологии. Толстая кишка
  6. Методы обследования толстой кишки. Пальцевое исследование прямой кишки
  7. Ректороманоскопия. Колоноскопия и ирригоскопия
  8. Геморрой. Классификация и клиника
  9. Консервативное лечение геморроя без операции. Мази и свечи
  10. Амбулаторная хирургия геморроя. Лигирование геморроидальных узлов