Микробиологическая диагностика неклостридиальной инфекции. Микроскопия, посевы
Пунктат или аспират необходимо получать в анаэробных условиях в герметичный шприц, игла которого должна быть также герметично закрыта сразу после забора. Содержимое помещают в пробирку, заполненную углекислым газом, и плотно закрывают пробкой. В лаборатории посевы осуществляют на обогащенный кровяной агар при температуре 37 С в анаэростате с трехкомпонентной газовой смесью — H2+N2+CО2. Остаточный кислород связывают специальными катализаторами.
Время полного бактериологического анализа достигает 10—12 сут. Наилучшие результаты получают при посеве материала на питательную среду непосредственно в момент взятия, высеваемость достигает 90—100%. При посеве на среду спустя 2 ч после взятия материала высеваемость ниже на 20%. Высеваемость из материалов, доставленных без герметизации,— около 5%, т.е. в 95% случаев ответ отрицательный.
Существуют методы экспресс-диагностики анаэробной неклостридиальной инфекции (АНИ) — предварительный ответ через 40 мин - 1,5 ч:
• Микроскопия нативного материала, когда по ряду морфологических признаков микробов можно дать предварительное заключение о присутствии в исследуемых мазках анаэробов и их относительную количественную оценку. Недостаток метода — невозможность отличить аэробные кокки от анаэробных. Совпадение результатов микроскопии нативного мазка с результатами бактериологического исследования составляет 70%.
• Изучение патологического материала в ультрафиолетовом свете, при этом происходит изменение цвета пропитанного экссудатом тампона на красный за счет обнаружения в материале витаминов, вырабатываемых бактериями группы Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides asacchoroliticus и Fusobacterium nucleatum.
• Характерные изменения кожи, взятой при срочной биопсии: очаговый отек, кровоизлияния и некрозы эпидермиса, стромы и сосочкового слоя дермы, подкожной клетчатки и фасций, некрозы, паралитическая дилатация вен и капилляров, кровоизлияния вокруг них, обильная лейкоцитарная инфильтрация, формирование микроабсцессов. При поражении мышц к вышеописанным изменениям присоединяются деструкция мышечных волокон, имбибиция их кровью.
Морфологическая дифференциальная диагностика клостридиальной и неклостридиальной инфекции базируется на наличии газа.
• Газожидкостная хроматография основана на обнаружении в патологически измененных тканях продуктов метаболизма анаэробных микроорганизмов — пропионовой, валериановой, нормальной и изомерной масляной, капроновой и других летучих кислот, которые не образуют аэробные микробы.
По идентификации летучих жирных кислот масс-спектрометрией определяют и вид анаэроба, что позволяет своевременно назначить препараты целенаправленного действия на анаэробный компонент микрофлоры.
Метод газожидкостной хроматографии и масс-спектрометрии при определении анаэробных неклостридиальных инфекций (АНИ) в 90—95% случаев совпадает с результатами бактериологического исследования. Он универсален по исследуемому субстрату (кровь, экссудат, ткани), по методике и аппаратуре. Однако описаны случаи получения ложноположительных хроматограмм, когда обнаруженные жирные кислоты являлись продуктом жизнедеятельности аэробов (стафилококка). Ложноотрицательные результаты объясняют неспособностью анаэробов в ряде случаев выделять летучие специфические вещества.
- Ознакомтесь далее со статьей "Клиника анаэробной неклостридиальной инфекции. Неклостридиальная флегмона"
Оглавление темы "Анаэробная неклостридиальная инфекция. Доброкачественные опухоли":- Микробиологическая диагностика неклостридиальной инфекции. Микроскопия, посевы
- Клиника анаэробной неклостридиальной инфекции. Неклостридиальная флегмона
- Лечение анаэробной неклостридиальной инфекции. Местное лечение
- Общая терапия анаэробной неклостридиальной инфекции. Наложение вторичных швов
- Доброкачественные опухоли в амбулаторной хирургии. Аденома
- Гемангиома. Клиника и диагностика
- Лимфангиома и липома. Клиника и диагностика
- Миома и папиллома. Клиника и диагностика
- Фиброма и хондрома. Клиника и диагностика
- Невринома. Клиника и диагностика