Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Анатомия молочной железы. Классификация мастита

Молочная железа расположена между передним и задним листками грудной поверхностной фасции, которые образуют ее фасциальную капсулу. Со всех сторон, за исключением околососкового кружка, она окружена подкожной жировой клетчаткой. Между фасциальной капсулой железы и собственной фасцией груди находятся ретромаммарная клетчатка и рыхлая соединительная ткань.

Состав молочной железы — железистая и жировая ткань, пронизанная фиброзными перегородками, которые идут от кожи и железистого тела к фасции, покрывающей большую грудную мышцу. Тело молочной железы составляют плотная соединительная ткань и железистое вещество, в котором различают 15—24 отдельных долей, отграниченных друг от друга прослойками жировой клетчатки. Каждая доля состоит из альвеол, в которых образуется молоко. Они имеют вид гроздьев по 10—100 пузырьков, сообщающихся между собой альвеолярными ходами.

Доли расположены радиально вокруг соска, к которому направляются выводные протоки или млечные ходы по одному из каждой доли. Каждый из них (иногда некоторые сливаются между собой) перед соском расширяется, образуя млечный мешок или пазуху, затем млечные ходы вновь сужаются и проникают в сосок, открываясь на его вершине 10—15 очень малыми отверстиями. Отдельные млечные ходы открываются в зоне ареолы вне соска.

На коже ареолы находятся 5—15 ареолярных желез — железы Монтгомери, переходная форма между потовыми и рудиментарными молочными железами, каждая из которых открывается отдельным выводным протоком. Кроме того, в области ареолы и соска имеются потовые и сальные железы. В состав соска и ареолы в большом количестве входят пучки гладких мышц, часть которых расположена циркулярно вокруг концов млечных ходов и часть поднимается продольно в толще соска. Благодаря этому сосок рсфлекторно меняет свою форму и плотность, что способствует опорожнению молочных протоков во время кормления.

Во время беременности происходит интенсивное увеличение долек под влиянием плацентарного лактогена и половых кортикостероидных гормонов плаценты и желтого тела. Прогрессирует образование пролактина, что влияет на развитие молочных желез, их концевых альвеол и выводных протоков.

молочная железа

Классификация мастита

Все лактационные маститы делят на три формы, которые, по сути, последовательные стадии острого воспаления.
По характеру экссудации:
• серозный;
• инфильтративный;
• гнойный:
- абсцедирующий;
- инфильтративно-абсцедирующий;
- флегмонозный;
• гангренозный.

По локализации гнойника:
• субареолярный;
• подкожный;
• интрамаммарный;
• ретромаммарный.

По распространенности воспаления:
• ограниченный (1 квадрант железы);
• диффузный (2—3 квадранта железы);
• тотальный (4 квадранта железы).

Особенности строения и резкое повышение функциональной активности молочной железы в послеродовом периоде обусловливают особенности клинических проявлений и течения заболевания. Воспаление в железе из-за дольчатого ее строения, большого числа естественных полостей (альвеолы, синусы), широкой сети молочных и лимфатических протоков и обилия жировой клетчатки плохо отграничивается и имеет склонность к распространению на соседние участки молочной железы.

Течение лактационного мастита характеризуется быстрой динамикой воспаления. Серозная и инфильтративная его формы быстро переходят в гнойную с одновременным поражением новых участков молочной железы. Гнойное воспаление чаще расположено интрамаммарно, нередко имеет затяжное течение с частыми рецидивами и поражением двух и более квадрантов железы. Среди гнойных форм острого лактационного мастита чаще встречают инфильтративно-абсцедирующую и флегмонозную.

Большую роль в патогенезе лактационного мастита отводят сенсибилизации организма женщин к различным лекарственным препаратам и стафилококку. Существенное место занимают аутоиммунные реакции к органоспецифическим антигенам: молоку и тканям молочной железы. При извращенной иммунной реакции на антигены воспаление в молочной железе протекает тяжело, вплоть до развития сепсиса. Определенную роль в развитии и течении лактационного мастита играют и нарушения кининовой системы организма.

- Ознакомтесь далее со статьей "Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Классификация и клиника"

Оглавление темы "Малоинвазивная хирургия":
  1. Тиреотоксикоз. Причины и клиника
  2. Эндокринная офтальмопатия. Причины и диагностика
  3. Хирургическое лечение диффузного и узлового зоба. Резекция щитовидной железы по Николаеву
  4. Лечение диффузного зоба без операции. Малоинвазивные методы лечения
  5. Послеоперационные осложнения хирургического лечения диффузного зоба
  6. Анатомия молочной железы. Классификация мастита
  7. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Классификация и клиника
  8. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Клиника и диагностика
  9. Пищевод Барретта и ахалазия пищевода. Клиника и диагностика
  10. Дивертикул пищевода. Клиника и диагностика