Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Недостатки осциллографии сосудов. Противопоказания

Осциллография, как и любой лабораторный метод исследования, ограничена в своих возможностях. Являясь весьма ценной для диагностических целей и главным образом для подтверждения органического поражения магистральных артерий, осциллография мало пригодна для наблюдений за динамикой периферического кровообращения под влиянием различных методов лечения, в частности физиотерапевтических и бальнеотерапевтических процедур.

Это объясняется тем, что при закупорке или органическом стенозе магистральных артерий прием тепловых и других физиотерапевтических процедур вызывает расширение мелких сосудов, что не отражается на осциллограмме. Так, например, при ясно выраженной гиперемии кожи и повышении ее температуры при воздействии сероводородных ванн осциллографические показатели если и изменяются, то незначительно как в сторону повышения, так и иногда даже в сторону понижения, в то время как капилляроскопические и термометрические исследования свидетельствуют о значительном расширении кожных сосудов и увеличении кровенаполнения.

В практике укоренилось представление об осциллографии как о методе, определяющем главным образом тонус сосудов. Это привело к тому, что сниженные осцилляции при органических поражениях периферических артерий часто расценивают как повышенный тонус, в заключении нередко даже ставят диагноз спазма, а увеличение осцилляции после приема нитроглицерина рассматривают как снятие спазма. Между тем это закономерное явление для здоровых, неспазмированных артерий. Н. Н. Савицкий подчеркивает, что осциллографические показатели зависят от степени наполнения сосудов кровью вообще и от систолического наполнения в частности. В какой мере это определяет состояние «тонуса» артериальной стенки, пока сказать нельзя.
В доказательство Н. Н. Савицкий приводит осциллограммы больных гипертонией, при которой часто имеются высокие осцилляции.

Мы со своей стороны можем добавить, что среди больных с типотонией нередко на осциллограммах всех конечностей осцилляции низкие. Кроме того, снижение осцилляции на парализованной конечности часто наблюдается у больных с параличом после перерыва периферического нервного ствола и детского паралича. При вялом параличе, резкой атрофии всех тканей конечности нет оснований расценивать низкие осцилляции как показатель повышенного тонуса артерий, хотя такое заключение нередко встречается в литературе.

осциллография сосудов

При этом следует учесть, что в парализованных конечностях наступают постепенно органические изменения сосудистой стенки, приводящие к сужению просвета, а затем и полной облитерации артерий. Таким образом, ослабление пульса и снижение осцилляции на конечности при повреждении периферического нервного ствола могут быть обусловлены и органическими изменениями сосудистой стенки. Отнюдь не отрицая участия тонического напряжения артериальной стенки в показателях осциллограмм, мы лишь стремимся подчеркнуть, что по одному снижению осцилляции неверно делать заключение о повышенном тонусе, если это не вытекает из клинических данных.

Так, например, сниженные осцилляции на больных конечностях при полиневритах, наблюдаемые у ряда больных В. С. Бузынкиной, заметно повышались после успешного лечения, что дает основание рассматривать в этих случаях изменения осциллографических показателей в связи с нарушением тонуса.

Известно, что при возрастных изменениях артериальной стенки тонус ее снижается и осцилляции становятся выше. У ряда больных при повторных исследованиях с промежутками в несколько лет мы констатировали увеличение осцилляции на всех конечностях (при нормальном артериальном давлении), за исключением той, на которой осцилляции не было из-за облитерации артерий.
Таким образом, правильная расшифровка осциллограмм может быть осуществлена только в сопоставлении с клиническими данными.

Осциллография — простой и доступный метод, дающий достаточно отчетливые представления не только о наличии органических поражений периферических артерий, но и о приблизительной локализации окклюзии.

Противопоказаний к осциллографии почти нет. Исключение составляют больные тромбофлебитом, у которых осциллотрафическое исследование болезненно и, по нашему мнению, небезопасно. Если оно необходимо, то его можно назначить после затихания острых явлений, причем и в этот период при тромбофлебите глубоких вен голени лучше ограничиться записью осцилляции с нижней трети голени, чтобы избежать сдавления манжеткой икроножных мышц.
Ниже мы остановимся на исследованиях, производимых преимущественно в стационарных условиях.

- Читать "Ангиография периферических сосудов. Артериография нижних конечностей"

Оглавление темы "Кровоснабжение нижних конечностей":
  1. Коллатеральное кровообращение нижних конечностей. История изучения
  2. Венозная недостаточность нижних конечностей. Причины
  3. Трофические расстройства нижних конечностей при нарушениях иннервации. Механизмы
  4. Дистрофии нижних конечностей. Механизмы нарушения трофики ног
  5. Обследование пациентов при нарушениях кровообращения ног. Опрос - сбор жалоб и анамнеза
  6. Объективносе исследование при хроническом нарушении кровообращения ног. Осмотр и пальпация
  7. Артериальная осциллография. Показания и оценка
  8. Недостатки осциллографии сосудов. Противопоказания
  9. Ангиография периферических сосудов. Артериография нижних конечностей
  10. Противопоказания к артериографии нижних конечностей. Венография - флебография