Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Нервы нижних конечностей. Иннервация ног

Иннервация всех тканей нижних конечностей, в том числе и сосудов, осуществляется ветвями, отходящими от основных нервных стволов — седалищного и бедренного. Седалищный нерв образуется из крестцового, бедренный — из поясничного сплетения. У некоторых людей седалищный нерв с самого начала идет в виде двух обособленных стволов, у других — разделяется в средней или нижней части бедра на болынеберцовый и малоберцовый нервы, продолжающиеся на голень.

Кожная поверхность нижних конечностей иннервируется ветвями указанных нервов и кожными нервами, выходящими главным образом из поясничного и крестцового, в меньшей степени из срамного сплетений, поясничных и крестцовых нервов.

В. Н. Шевкуненко с сотрудниками установили, что локализация связей между отдельными периферическими нервами более или менее постоянна. Относительное постоянство этих связей позволило говорить о комплексе нервов, иннервирующих данную область. Однако комплекс нервов не одинаков у разных людей не только по территории распространения, но и по своей сегментарной принадлежности. Вариабильностыо периферических нервов и объясняется различная симптоматика при их повреждении.

Так, например, n. saphenus, являющийся продолжением бедренного нерва, располагается рядом с бедренной артерией, затем на тюлени сопровождает большую подкожную вену, иннервируя кожу по внутренней поверхности. При этом у одних людей он иннервирует эту поверхность на значительной ширине, но только до голеностопного сустава, а у других — более узкую поверхность, охватывая, однако, помимо голени, стопу и I палец. Кроме того, в составе подкожного нерва у некоторых людей проходят и ветви запирательного нерва (А. Н. Максименков и А. С. Вишневский).

Кожа задней поверхности голени иннервируется преимущественно ветвями большеберцового нерва, а передненаружная поверхность — ветвями малоберцового нерва. Конечные ветви глубокого малоберцового нерва переходят на тыл стопы рядом с тыльной артерией.

Если два нерва имеют источником своего возникновения один и тот же сегмент спинного мозга, то аксоны от центра к периферии идут в составе обоих или преимущественно одного из этих нервов. Таким образом, сегментарная и генетическая общность определяет и особенности изменчивости как в территориях распространения нервов, входящих в данный комплекс, так и взаимозаменяемость их, а следовательно, возникновение зон перекрытия (В. Н. Шевкуненко). А. С. Вишневский, раздражая во время операции различные нервы, обнаружил, что площадь проекции болей превышает территорию анатомического расположения исследуемых нервов, что объясняется наличием зон перекрытия.

нервы нижних конечностей

Нейрохирурги, проводившие операции на поврежденных нервах у раненых в Великую Отечественную войну, могли подтвердить, что невротизация дистального отрезка нерва осуществляется нервными волокнами через анастомозы из соседних нервов. Этим и обусловлены наблюдающиеся в ряде случаев чувствительность и боли в зоне иннервации полностью перерезанного нервного ствола (Б. А. Фаворский, М. Г. Игнатов и др.).

В отличие от органов брюшной полости, забрюшинного пространства и частично таза, сосуды которых иннервируются непосредственно ветвями симпатических сплетений, иннервация кровеносных и лимфатических сосудов нижних конечностей осуществляется сосудистыми нервами (nn. vasorum), проходящими в составе спинальных нервов (А. Н. Максименков).

Артерии снабжены нервами обильнее, чем вены. Распределены нервы в стенках сосудов неравномерно. Между отдельными сосудистыми нервами имеются многочисленные связи (в адвентиции и вне сосудов), а рядом с нервами проходят топкие артерии, питающие их.

Нервные окончания типа чувствительных были впервые обнаружены в артериях А. С. Догелем. Современные нейрогистологические исследования свидетельствуют о наличии чувствительной иннервации на протяжении всей сердечно-сосудистой системы. Соответственно месту расположения чувствительных нервных окончаний (рецепторов) различают кардиорецепторы, артериорецепторы, венорецепторы, лимфорецепторы и капиллярорецепторы. Интерстициорецепторы сосудов принадлежат тем чувствительным нейронам, которые принимают участие в рефлекторной трофической иннервации тканей (Г. Ф. Иванов).

Б. А. Долго-Сабуров и В. М. Годинов обнаружили в стенках вен миелиновые и безмякотные волокна различного калибра, образующие сплетения под адвентицией и среди мышечных пучков. Авторы рассматривали их как элементы афферентной (чувствительной) иннервации мускулатуры венозной стенки, обеспечивающие рефлекторные веномоторные реакции. Нервные элементы находятся не только в крупных артериях, венах, но и в мельчайших сосудистых сосудах (vasa vasorum vasorum), расположенных в стенках вен.

По исследованиям Б. А. Долго-Сабурова, имеются двусторонние рецепторы, располагающиеся одной своей частью интерстициально (среди мышечных пучков и в соединительной ткани), а другой частью как бы оплетающие мышечные пучки. Автор допускает мысль, что такой «двусторонний» рецептор —своего рода морфологический субстрат аксон-рефлекса, обеспечивающий в стенке вен местную вазомоторную реакцию, при этом часть нерва, лежащую в соединительной ткани, он считает рецептором, а часть, расположенную на мышечных волокнах, — эффектором (вазомотором).
Наряду с этим Б. А. Долго-Сабуров подчеркивает, что структурным и физиологическим элементом рефлекторной дуги является нейрон с отростками в единстве с глией и окружающим его сосудистым руслом.

Т. А. Григорьева, изучая важные для клиники вопросы местного кровообращения и хеморецепции сосудистой системы, также утверждает, что процесс внутреннего обмена происходит в области «сосудисто-тканевых единств» благодаря многообразным рецепторным образованиям.

Итак, данные современных морфологических исследований свидетельствуют о теснейшей взаимосвязи сосудистой и нервной систем в любом участке тканей и органов, и, таким образом, структурно-функциональными единицами рефлекторной дуги являются не отдельные нервы, а совокупность нервных, сосудистых и тканевых элементов.

- Перейти в раздел "Иннервация сосудов нижних конечностей. Регуляция кровоснабжения ног"

Оглавление темы "Кровоснабжение нижних конечностей":
  1. Кровоснабжение нижних конечностей. Артерии и капилляры
  2. Отток крови из нижних конечностей. Коммуникационные вены ног
  3. Клапаны вен нижних конечностей. Венозное давление
  4. Кровоснабжение стенок сосудов, нервов нижних конечностей. Vasa vasorum
  5. Нервы нижних конечностей. Иннервация ног
  6. Иннервация сосудов нижних конечностей. Регуляция кровоснабжения ног
  7. Капилляры нижних конечностей. Рефлекторные реакции сосудистой системы
  8. Рефлекторные реакции сосудов. Учение о периферическом артериальном сердце
  9. Нейро-гуморальная регуляция сосудов. Регуляция трофических процессоров в тканях
  10. Артериальная недостаточность нижних конечностей. История изучения