Невринома. Клиника и диагностика
Невринома (шваннома, неврилеммома) — опухоль, развивающаяся из шванновских клеток оболочки нерва, которая обычно локализуется на шее, голове, верхних и нижних конечностях, но может располагаться забрюшинно или в средостении. Нейрофиброму часто обнаруживают при пейрофиброматозе — болезнь Реклингаузена, которая отличается коротким периодом развития и склонностью к рецидивам.
Невринома — одиночная, реже множественная опухоль, расположенная по ходу периферических нервов и растущая очень медленно. Размеры невриномы варьируют от одного до нескольких сантиметров. Редко, за исключением неврином средостения и забрюшинных неврином, опухоль достигает значительных размеров. Она имеет четкие контуры, плотноэластическую консистенцию, гладкую поверхность и выступает над окружающими тканями. Диагностику облегчает расположение опухоли по ходу того или иного нерва, причем ее длинная ось совпадает с направлением нерва.
Пальпация неврином обычно болезненна, а при детальном неврологическом обследовании нередко обнаруживают нарушения чувствительности в зоне иннервации соответствующего нерва.
Одна из наиболее частых локализаций неврином на шее — сонный треугольник. Опухоль обычно исходит из симпатического нервного ствола и его ветвей, блуждающего или подъязычного нерва. Она часто проникает в парафарингсальное пространство, выпячивая боковую стенку глотки, и становится заметной при осмотре зева. Неврогснная опухоль, исходящая из спинномозговых корешков, нервов шейного и плечевого сплетения, обычно расположена в боковых отделах шеи.
Болезнь Реклингаузена — множественные фиброматозные эластические образования по ходу нервных стволов, главным образом конечностей и туловища. Нейрофибромы растут чрезвычайно медленно и обычно мало беспокоят больных.
Диагностика невриномы основана на медленном росте опухоли, ее болезненности, характерной локализации по ходу нервного ствола и результатах цитологического исследования пунктата опухоли.
Лечение невриномы хирургическое — удаление. У подавляющего большинства больных их удаляют в амбулаторных условиях под местной анестезией.
- Перейти в раздел "хирургия"
Оглавление темы "Анаэробная неклостридиальная инфекция. Доброкачественные опухоли":- Микробиологическая диагностика неклостридиальной инфекции. Микроскопия, посевы
- Клиника анаэробной неклостридиальной инфекции. Неклостридиальная флегмона
- Лечение анаэробной неклостридиальной инфекции. Местное лечение
- Общая терапия анаэробной неклостридиальной инфекции. Наложение вторичных швов
- Доброкачественные опухоли в амбулаторной хирургии. Аденома
- Гемангиома. Клиника и диагностика
- Лимфангиома и липома. Клиника и диагностика
- Миома и папиллома. Клиника и диагностика
- Фиброма и хондрома. Клиника и диагностика
- Невринома. Клиника и диагностика