Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Обследование пациентов при нарушениях кровообращения ног. Опрос - сбор жалоб и анамнеза

Для определения состояния периферических сосудов и степени расстройств кровообращения конечностей предложено много различных методов. Мы остановимся вначале на тех основных способах обследования больного, которые важны для диагностики поражений сосудов и нервов и применяются как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Затем приведем те методы исследования, которые выполнимы преимущественно в стационаре.
Некоторые из них имеют диагностическое значение (рентгеновазография), другие — не столько диагностическое, сколько контрольное — для наблюдений в процессе лечения за динамикой кровообращения, состоянием мышц и пр.

При жалобах больного на боли в ногах необходимо выяснить их характер (острые, ноющие, стреляющие, кратковременные или постоянные), зависимость от окружающей температуры, времени года; локализацию и условия появления болей (при ходьбе, вставании с постели или после ходьбы, сидения, стояния и т. д.). Следует узнать, имеются ли, кроме болей, другие неприятные ощущения, как, например, чувство онемения, ползания мурашек, повышенной зябкости и т. д.

Внезапно возникающая при ходьбе боль в икроножной мышце, вынуждающая больного остановиться, после чего он может идти дальше до нового приступа боли, носит название перемежающейся хромоты. Этот симптом характерен для артериальной недостаточности, но проявление его различно по самому характеру боли и ее интенсивности.

Больные облитерирующим тромбангиитом чаще указывают на резкую судорожную боль в икроножной мышце, в то время как больные облитерирующим атеросклерозом и некоторые больные с последствием перевязки артерии, с врожденными артерио-венозными свищами чаще жалуются на быстро нарастающую усталость.

нарушения кровообращения ног

При жалобах на судороги икроножной мышцы или другие болевые ощущения в области этой мышцы следует выяснить, как давно они появились, часто ли повторяются, так как иногда будто бы сходные симптомы имеются у людей со здоровыми сосудами после длительной ходьбы без предварительной тренировки, после перемены обуви (особенно у женщин, долго ходивших на каблуках, а потом сразу перешедших на обувь без каблука) и т. д.

Судорога икроножной мышцы, появляющаяся ночью во время сна, чаще характерна для больных с венозной недостаточностью (расширение вен, последствия тромбофлебита), при уплощении поперечного свода стопы. Ощущения «тяжести в ногах», чувства растирания, жжения подошв, усиливающиеся в жаркое время, при длительной ходьбе, долгом сидении, стоянии, также более часты при венозной недостаточности и поперечном плоскостопии.

Боли при вставании с постели, проходящие после ходьбы, как и боли, возникающие ночью во время сна и уменьшающиеся после движений, чаще вызываются невралгиями и невритами, чем сосудистыми поражениями. Повышенная чувствительность к холоду, зябкость и другие парестезии в одних случаях обусловлены органическими и функциональными поражениями периферических нервов, в других — сосудов.
Головные боли, повышенная раздражительность, сердцебиения и другие жалобы неврастенического характера в ряде случаев сочетаются с ангиоспастическими симптомами со стороны конечностей.

Головокружения, нарушения она у людей пожилого возраста нередко являются одним из начальных симптомов склеротических поражений артерий головного мозга. Важно выяснить субъективные симптомы со стороны сердца — боли в области сердца, особенно сжимающего характера, принимает ли больной валидол, нитроглицерин или другие медикаментозные средства, как часто к ним прибегает и т. д.

Из анамнеза следует установить начало болезни (острое, постепенное), характер болей с момента их появления, их локализацию, были ли обострения, вынуждающие больного прибегать к постельному режиму, сопровождались ли боли в мотах или руках онемением пальцев, похолоданием, изменениями окраски кожи (побледнением, посинением) и пр.

Необходимо обратить внимание на заболевания, травмы и другие обстоятельства, предшествовавшие болям в конечностях (инфекционные болезни, роды и др.). Перенесенные в прошлом заболевания выясняют, как и при любом другом заболевании.

- Читать "Объективносе исследование при хроническом нарушении кровообращения ног. Осмотр и пальпация"

Оглавление темы "Кровоснабжение нижних конечностей":
  1. Коллатеральное кровообращение нижних конечностей. История изучения
  2. Венозная недостаточность нижних конечностей. Причины
  3. Трофические расстройства нижних конечностей при нарушениях иннервации. Механизмы
  4. Дистрофии нижних конечностей. Механизмы нарушения трофики ног
  5. Обследование пациентов при нарушениях кровообращения ног. Опрос - сбор жалоб и анамнеза
  6. Объективносе исследование при хроническом нарушении кровообращения ног. Осмотр и пальпация
  7. Артериальная осциллография. Показания и оценка
  8. Недостатки осциллографии сосудов. Противопоказания
  9. Ангиография периферических сосудов. Артериография нижних конечностей
  10. Противопоказания к артериографии нижних конечностей. Венография - флебография