Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Ректороманоскопия. Колоноскопия и ирригоскопия

Ректороманоскопия (РРС) — важное обязательное исследование, позволяющее осмотреть 30 см дистальной части толстой кишки. Ее выполняют специальным аппаратом — ректоскопом. Подготовка к исследованию в обычных ситуациях: две очистительные клизмы объемом не менее 1 л, одну из которых выполняют вечером, а вторую — за 2 ч до осмотра. При частом жидком стуле подготовка не требуется, так как в интервале между дефекациями дистальные отделы толстой кишки, как правило, пустые.

В зависимости от выявленных при визуальном и пальцевом осмотре изменений — стриктуры, воспаления — используют тубус диаметром 1 или 2 см. Перед каждым введением ректоскопа обязательно пальцевое исследование анального канала для оценки его проходимости для тубуса и направления хода канала. Тубус аппарата с мандреном смазывают жидким парафином или другой нейтральной мазью и вращательным движением вводят в анальный канал на глубину 4—5 см.

Извлекают обтуратор, устанавливают окуляр. Дальнейшее исследование проводят исключительно под визуальным контролем. Проведение тубуса вверх по ходу кишки возможно только при инсуфляции воздуха и видимом просвете кишки. Исследование проводят при вращательном движении тубуса для наиболее полного осмотра стенок кишки на всю возможную глубину, которая зависит от переносимости исследования. Детальный осмотр проводят при извлечении тубуса с повторением тех же вращательных движений.
При ректороманоскопии (РРС) выявляют воспаление, атрофию слизистой оболочки, различные деструкции, повреждения, полипы, опухоли и другие изменения. При обнаружении опухоли одновременно выполняют биопсию.

Колоноскопия

Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки фиброволоконным оптическим аппаратом, которое позволяет оценить состояние толстой кишки со стороны ее просвета на всем протяжении. Состояние терминального отдела подвздошной кишки можно осмотреть у 60% пациентов. Этот ведущий метод исследования эндоскопической службы применяют как в стационарных, так и поликлинических условиях.

Подготовка к исследованию требует полного освобождения толстой кишки от содержимого, которого достигают приемом слабительных средств и выполнением очистительных клизм накануне и в день исследования не позднее 2 ч до его начала.

колоноскопия

Для очищения кишечника перед исследованием широко применяют препарат макрогол (фортране). Однако из-за значительного объема жидкости, который необходимо при этом выпить пациенту, в ряде случаев при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях необходимо использовать обычные методы подготовки или другой метод исследования.

Тщательность подготовки диктуется невозможностью удалить через тонкий канал аппарата кишечное содержимое в случае неполного опорожнения кишки. Кроме того, диагностическое исследование может оказаться одновременно и лечебным, при выявлении небольших полипов возможны полипэктомия и коагуляция их оснований. Колопоскопия — необходимый метод контроля после полипэктомии, остановки кровотечения, заживления язвенных дефектов.

Диагностическая ценность метода обусловливает необходимость его использования у людей старше 50 лет для раннего выявления и диагностики заболеваний толстой кишки. Возможность биопсии на любом участке толстой кишки представляет несомненную важность в диагностике.

Ирригоскопия

Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки. В последние годы она утратила свою ведущую роль. Однако метод до сих пор не потерял актуальности и широко применяется в различных регионах. Велико значение рентгенологического исследования в диагностике как функциональных заболеваний — запоров, синдромов раздраженной толстой кишки, функциональной диареи и др., так и тяжелых воспалительных и онкологических заболеваний толстой кишки.

Подготовка к исследованию такая же, как и к колоноскопии. Иногда, например для контроля динамики процесса при неспецифическом язвенном колите (НЯК), возможен осмотр без подготовки. Исследование необходимо начинать с обзорного осмотра брюшной полости, который как самостоятельное исследование до сих пор остается ведущим в оценке нарушения пассажа по пищеварительному тракту. В последние годы все специалисты отошли от исследования толстой кишки, при котором необходимо принимать внутрь контрастные вещества.
Единственно возможной эта методика остается при изучении пассажа контраста по толстой кишке при различных запорах и стазах.

- Ознакомтесь далее со статьей "Геморрой. Классификация и клиника"

Оглавление темы "Колопроктология":
  1. Методы физической и механической защиты кожи при кишечных свищах. Техника
  2. Консервативное лечение кишечных свищей. Препараты
  3. Хирургическое лечение кишечных свищей. Внебрюшинные операции
  4. Внутрибрюшные операции при кишечных свищах. Резекция кишки
  5. История колопроктологии. Толстая кишка
  6. Методы обследования толстой кишки. Пальцевое исследование прямой кишки
  7. Ректороманоскопия. Колоноскопия и ирригоскопия
  8. Геморрой. Классификация и клиника
  9. Консервативное лечение геморроя без операции. Мази и свечи
  10. Амбулаторная хирургия геморроя. Лигирование геморроидальных узлов