Лечение миомы матки. Когда нужна операция?

Хирургия:

Лечение миомы матки. Когда нужна операция?

Доброкачественные образования матки встречаются в нынешней практике очень часто. Страдают этим заболеванием женщины различного возраста, начиная от периода полового созревания до периода постменопаузы. В последнее время случаи доброкачественных новообразований матки значительно "помолодели", встречаясь в возрасте от 20-ти лет. Среди новообразований выделяют миому матки.

Миома матки - опухоль, которая относится к разряду доброкачественных образований, зависящих от гормонального фона. Название "миома" характеризует компонент, из которого состоит опухоль - мышечная ткань матки.
Встречаясь с данным диагнозом, нередко возникают волнения по поводу лечения данной патологии и, как следствие, дальнейшей полноценной жизни женщины.

На сегодняшний день существует два метода лечения:
1) Консервативный - метод, основанный на исключительно лекарственной терапии. Сюда же относится лечение миомы гомеопатией.
2) Хирургический - метод удаления патологического процесса с возможным дополнением лекарственной терапией.

Каждый метод лечения подбирается индивидуально в результате тщательного обследования.

Существует несколько ключевых критериев, по которым определяется дальнейшая тактика:
1. Размер миоматозного узла. В данное понятие входит период существования образования: период, когда миома поддается гормональному влиянию препаратов и период, когда миома существует "автономно", не поддаваясь гормональной терапии.
2. Локализация узла. В зависимости от расположения в матке наблюдаются клинические проявления.
3. Возрастная категория. От возраста зависит гормональный статус женщины, который влияет на развитие образования. Например, при менопаузальном периоде, когда уровень гормонов постепенно снижается, даже наличие миомы значительных размеров не является показанием для оперативного вмешательства и дает возможность ограничиться наблюдением. Это возможно при отсутствии клинических проявлений. В период репродуктивной активности такую тактику применять категорически нельзя.
4. Репродукция. При наличии заболевания в репродуктивном возрасте женщины следует учитывать, что в период беременности, в большинстве случаев, происходит рост узлов, что может вызвать ряд осложнений течения беременности. Поэтому узлы значительных размеров следует ликвидировать до наступления беременности. В этом случае, при оперативном вмешательстве, производится максимальное сохранение органа (матки).

Консервативное лечение. Для лечения используются гормональные препараты ряда гестагенов, которые воздействуют на активность миоматозного узла и егорост. В качестве лекарственных препаратов назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Так же, кроме оральной контрацепции, существует внутриматочная гормональная система, которая влияет на уровень рецепторов эстрогена и прогестерона матки.

Гормональные препараты - не единственная составляющая лечения. Большую роль играет диета, направленная на сбалансированное питание и витаминотерапия. Среди витаминов особенно выделяется витамин А, так как он влияет на регулирующую систему организма между гипоталамусом, гипофизом и яичниками.

Так как в клинике миом матки часто встречаются нарушения менструальной функции, приводящие к снижению уровня гемоглобина в организме, назначаются препараты железа.

Хирургическое лечение. Для оперативного лечения существует целый ряд показаний.
1. Длительность менструаций. При продолжительных менструациях на фоне миом матки происходит истощение организма и падение гемоглобина. При данной клинической картине обязательно следует провести исследование состояния слизистой матки, чтобы исключить сочетание миомы со злокачественным образованием.

2. Размеры узла. Размеры миоматозных узлов принято описывать в неделях беременности. При размерах, превышающие 13-14 недель показано оперативное лечение даже в случаях, когда миома никак не проявляется. Связано это с тем, что такие размеры узла плохо влияют на рядом лежащие органы, сдавливая их.

3. Сдавление органов. При определенном росте миомы способны значительно сдавливать анатомические структуры и органы, приводя к нарушениям функций.
4. Рост новообразования. Если узел увеличивается очень быстро, примерно до четырех недель в год, то его нужно удалять.

5. Миоматозный узел на ножке. В случае расположения узла на ножке возникает высокая вероятность его перекрута и последующего некроза с присоединением воспалительного процесса.
6. Некроз узла. При его ущемлении или перекруте наступает нарушение питания и узел может нагноиться, прорваться в брюшную полость и вызвать тяжелейшее осложнение - перитонит.

7. Миома, расположенная под слизистой. Миомы этого вида способствуют обильному кровотечению, к тому же, они часто рождаются - выходят из полости матки во влагалище.
8. Интралигаментарное нахождение узла. Интралигаментарно - это значит между связок. При расположении узла между связками, происходит сдавление нервных пучков, что вызывает сильные болевые ощущения.
9. Узлы, расположенные в шейке матки. Такие узлы выходят из шейки матки во влагалище, открывая возможность проникновению инфекции в полость матки.

По объему операций выделяют:
- Консервативные операции. Их целью является сохранение менструальной функции и функции репродукции, поэтому удаляются только узлы;
- Полурадикальные операции.В результате таких операций сохраняется лишь менструальная функция;
- Радикальная операция. При таких операциях проводится полное удаление матки, в результате чего отсутствуют обе функции.

- Перейти в раздел "хирургия"

Оглавление темы "Кавапульмональный анастомоз":