Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Операции на лимфатических сосудах при слоновости. Техника

В 1950 г. Н.И. Махов выполнил единственную операцию пересадки лимфатических сосудов бедра в большую подкожную вену бедра. Через 2 небольших разреза в стенке вены в ее просвет вводились периферические концы 3 перерезанных лимфатических протоков. Паховые лимфатические узлы были удалены. Операция не нашла последователей.

J. Kinmonth и G. Taylor предлагали лечить некоторые формы слоновости с ретроградным током лимфы путем перевязки лимфатических сосудов, аналогично оперативному лечению вари-козно-расширенных вен, однако результат был неудовлетворительным: отек нижней конечности не уменьшился.

Редко встречающуюся слоновость нижних конечностей в сочетании с ретроградным током хилезной жидкости M.Servelle и M.Deysson предложили оперировать, перевязывая магистральные лимфатические сосуды в паховой области, ограничивая применение метода только этим видом патологии.

При «хилюс-рефлюксе» в сочетании со слоновостью производилась операция перевязки тазовых лимфатических сосудов забрюшинно, на стороне пораженной конечности. После операции ретроградный ток хилезной жидкости прекратился, однако объем ноги не изменился. Таким образом, операция перевязки магистральных сосудов в паховой области, а также тазовых сосудов при слоновости бывает неэффективной.

операция при слоновости

Микрохирургическая техника стала в последнее время активно внедряться в реконструктивную хирургию (трансплантация, реплантация). Разработана техника наложения прямых лимфовенозных анастомозов [Абалмасов К.Г., Кирпатовский И.Ю. и др.], были уточнены показания к этому виду операции [Милонов И.О., Лохвицкий СВ. и др., Савченко Т.В.].
Микрохирургическая техника используется также для оперативного лечения хронических лимфатических отеков.

Появилась сверхоптимистическая оценка эффективности этого метода оперативного вмешательства. Однако опыт показал, что при сформировавшейся слоновости — стадии фибредемы микрохирургическую технику применять нельзя. Показания к использованию ее и в ранней стадии также ограничены.

Отмечены удовлетворительные результаты при хирургическом лечении хронических лимфатических отеков, возникших после радикальных онкологических операций, т.е. при вторичной слоновости невоспалительного происхождения. В стадии выраженного фиброза кожи, подкожной клетчатки (фибредемы) наложить прямой лимфовенозный анастомоз почти невозможно, а в случаях, когда это удается, операция бывает бесполезной.
Поэтому при вторичном хроническом отеке (лимфедема), причиной которого являетсярожистое воспаление, прямые лимфовенозные анастомозы противопоказаны.

- Ознакомтесь далее со статьей "Операция на нервной системе при слоновости. Техника симпатэктомии"

Оглавление темы "Операции при слоновости":
  1. Варианты паллиативных операций при слоновости. Уменьшение толщины конечности
  2. Восстановление лимфооттока при слоновости в здоровые области. Техника операции
  3. Создание лимфооттока из надфасциальной в подфасциальную область при слоновости. Техника
  4. Операции на лимфатических сосудах при слоновости. Техника
  5. Операция на нервной системе при слоновости. Техника симпатэктомии
  6. Операция Риндфляйша при слоновости. Техника сосудистых операций
  7. Радикальные операции при слоновости. Техника
  8. Операции Караванова и Трошкова при слоновости. Техника
  9. Этапные операции при слоновости. Техника
  10. Одномоментные операции при слоновости. Техника