Операция на нервной системе при слоновости. Техника симпатэктомии
К числу паллиативных операций для лечения слоновости следует отнести хирургические вмешательства на нервах.
В 1880 г. Morton из Филадельфии опубликовал случай излечения слоновости после резекции куска седалищного нерва. Этот способ был осужден хирургами—современниками автора.
В 1935 г. З.И.Гейманович опубликовал случай оперативного лечения слоновости руки путем пересечения ветвей звездчатого симпатического узла с корешками шейного сплетения.
Операции на симпатической системе не утратили полностью своего значения и в настоящее время. Поясничная симпатэктомия при слоновости нижних конечностей вошла в арсенал оперативных вмешательств как подготовительная к радикальной. G.Pratt рекомендует симпатэктомию для лечения слоновости, развившейся после тромбозов и тромбофлебитов.
По-видимому, удовлетворительные результаты при подобных ситуациях следует отнести к так называемой псевдослоновости. Предварительная поясничная симпатэктомия, проведенная перед радикальной операцией, во-первых, улучшает циркуляцию лимфы, ликвидирует спазм сосудов, способствует раскрытию коллатералей, а во-вторых, благодаря улучшению кровообращения в конечности уменьшает опасность некроза кожи после операции.
Известны такие виды вмешательств на нервах при слоновости, как люмбальная ганглиэктомия и периартериальная симпатэктомия [Olivier G., Servelle M.].
Перечисленные операции иногда давали лишь кратковременный эффект, поэтому рекомендовать их в качестве самостоятельного метода лечения слоновости, как показывает опыт, нет оснований. Они могут быть использованы как дополнительные меры для получения лучших послеоперационных результатов у больных, перенесших радикальные оперативные вмешательства.
Мы произвели операции на симпатической нервной системе трем больным: у двух выполнена поясничная симпатэктомия (слоновость ноги), у одной резекция ветвей звездчатого симпатического узла (слоновость руки). Операции были неэффективными, а гистологические исследования удаленных симпатических узлов показали отсутствие специфических патогистологических изменений в препаратах.
- Ознакомтесь далее со статьей "Операция Риндфляйша при слоновости. Техника сосудистых операций"
Оглавление темы "Операции при слоновости":- Варианты паллиативных операций при слоновости. Уменьшение толщины конечности
- Восстановление лимфооттока при слоновости в здоровые области. Техника операции
- Создание лимфооттока из надфасциальной в подфасциальную область при слоновости. Техника
- Операции на лимфатических сосудах при слоновости. Техника
- Операция на нервной системе при слоновости. Техника симпатэктомии
- Операция Риндфляйша при слоновости. Техника сосудистых операций
- Радикальные операции при слоновости. Техника
- Операции Караванова и Трошкова при слоновости. Техника
- Этапные операции при слоновости. Техника
- Одномоментные операции при слоновости. Техника