Развитие амбулаторной хирургии предъявляет особые требования к подготовке хирургов. Многие опытные хирурги считают, что оперирующие хирурги должны иметь опыт работы в общей хирургии не менее 5 лет, высокую квалификацию, обязаны владеть методикой операций при наиболее распространенных заболеваниях брюшной полости.

Хирургический персонал амбулаторного стационара должен быть готов при необходимости расширить объем вмешательства и выполнить любую типичную общехирургическую операцию. Такая необходимость может возникнуть при осложнениях герниопластики. К амбулаторной герниохирургии следует допускать только высококвалифицированных специалистов. Высокая квалификация врача позволяет не ограничивать показания к операциям по поводу рецидивных паховых грыж в амбулаторных условиях.

Решить проблему хирургического лечения грыж передней брюшной стенки нельзя без организации стационаров одного дня повсеместно, при любой районной больнице. Это требует определенных финансовых затрат и подготовки специалистов соответствующего уровня. Очевидна необходимость ускорения этих процессов, максимально возможною сокращения материальных затрат без ущерба для качества хирургической помощи.

Амбулаторная герниохирургия требует обеспечения всех условий безопасности для больного. Для полноценной и активной работы необходимы соответствующие помещения, инфраструктура и медицинский персонал. Комплектация операционных, анестезиологическое пособие, диагностическая аппаратура, лаборатория, возможность консультаций специалистов и выполнения дополнительных методов исследования, обеспеченность необходимыми медикаментами и перевязочным материалом должны быть на уровне хирургического стационара.

Центр амбулаторной хирургии часто организуют на базе крупной хирургической клиники, что расширяет его возможности, позволяет экстренно госпитализировать больною при нестабильности жизненных функций или вынужденном расширении объема операции.

Однако лечение больных с грыжами в течение 1 сут в обычных хирургических отделениях заменяет работу амбулаторных клиник и стационаров одного дня. Такой подход отвлекает персонал клиники от работы с тяжелыми больными, от сосредоточенности на больших вмешательствах. И с эпидемиологической точки зрения нежелателен контакт больных с паховыми грыжами и больных, находящихся на продолжительном лечении.

Важна и система послеоперационного ведения пациентов. В послеоперационном периоде должна действовать постоянная телефонная связь с пациентом, позволяющая ежедневно, а в первые дни несколько раз в день проводить «обход по телефону». При необходимости больного следует осмотреть на дому или в поликлинике, для этого обязательно наличие санитарного транспорта. Договор с близлежащим стационаром обеспечивает круглосуточную возможность экстренной госпитализации пациента при возникновении осложнений.
Таким образом, операцию по поводу грыжи можно выполнять как в стационаре, так и амбулаторно, что подтверждено многолетней практикой многих опытных хирургов.

Обязательные условия подготовки к операции:
• сбор анамнеза и необходимая коррекция сопутствующих заболеваний;
• выявление сопутствующих хирургических заболеваний, лечение которых возможно одновременно;
• определение резервов сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• исследование функции внешнего дыхания;
• ношение бандажа для подготовки к изменению объема брюшной полости — при обширных грыжах.

- Ознакомтесь далее со статьей "Выбор метода пластики грыж в амбулаторной хирургии. Техника"

1. Дифференциация острого панкреатита. Различия от холецистита, кишечной непроходимости
2. Консервативное лечение острого панкреатита. Лекарства
3. Хирургическое лечение острого панкреатита. Осложнения
4. Грыжи. Классификация
5. Клиника и признаки грыжи. Диагностика
6. Лечение грыж. Показания и противопоказания к амбулаторному хирургическому лечению
7. Принципы амбулаторного лечения грыж передней брюшной стенки. Операции
8. Выбор метода пластики грыж в амбулаторной хирургии. Техника
9. Выбор метода анестезии для амбулаторной герниопластики. Местная анестезия
10. Техника грыжесечения. Использование внутрибрюшного эндопротеза