Варианты операций, оснащение центра амбулаторной хирургии (ЦАХ). Подбор персонала

Хирургия:

Варианты операций, оснащение центра амбулаторной хирургии (ЦАХ). Подбор персонала

Развитию хирургической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях способствовал нормативный документ, принятый Минздравом СССР 13 февраля 1991 г., которым утвержден перечень операций и хирургических процедур, выполнение которых возможно в амбулаторных условиях.

Перечень операций, лечебно-диагностических манипуляций и методик специализированного лечения для каждого ЦАХ согласовывают с главным хирургом округа по заявке администрации лечебно-профилактического учреждения при участии представителей профессиональной Ассоциации амбулаторных хирургов. Затем его утверждают органы территориального управления здравоохранения.
При необходимости расширения перечня дополнительные наименования операций и манипуляций представляет администрация лечебно-профилактического учреждения, согласовывает и утверждает в указанном порядке.

Для выполнения хирургических вмешательств в центр амбулаторной хирургии (ЦАХ) привлекают хирургов и анестезиологов-реаниматологов высшей или первой категории, опытных операционных сестер и сестер-анестезистов. Для обеспечения взаимозаменяемости медицинские сестры ЦАХ овладевают простейшими методами анестезии и реанимации, методиками внутривенных инфузий плазмозамсщающих растворов, наложения гипсовых повязок, ведения больных после операции. Операционные и перевязочные сестры не реже 1 раза каждые 2—3 года повышают квалификацию в клиниках высших медицинских учебных заведений.

Современный операционный блок центра амбулаторной хирургии (ЦАХ) по оборудованию, оснащению и организации работы не должен уступать таковому в хирургическом стационаре. В нем создают все условия для выполнения операции определенной для учреждения степени сложности. При необходимости, если возникают осложнения в ходе операции, должна существовать возможность расширения объема операции и проведения реанимационных мероприятий. В связи с этим операционный блок следует оснастить современной наркозной и дыхательной аппаратурой, инструментами и средствами, обеспечивающими безопасность больного во время операции, в том числе мониторное наблюдение.

Операционная и палаты наблюдения пациентов оборудуют системой централизованной подачи кислорода. Хирурги ЦАХ должны владеть методикой интубации трахеи и приемами реанимации.
Перед началом хирургической деятельности руководитель центра амбулаторной хирургии (ЦАХ) и руководство базового лечебного учреждения (стационар, поликлиника) заключают договор с ближайшим хирургическим стационаром, в котором организованы круглосуточные дежурства по неотложной хирургической помощи. При возникновении осложнений во время или после операции должна существовать возможность срочного перевода больного в хирургический стационар или выезда специализированной хирургической бригады из стационара для проведения необходимого хирургического пособия в условиях ЦАХ.

Больные центра амбулаторной хирургии (ЦАХ) обычно не нуждаются в переливании крови. Однако в учреждении должен быть обеспечен запас кровезаменителей. Следует заключить договор со станцией переливания крови о доставке при необходимости крови и ее компонентов в ЦАХ.

В хирургическом центре с стационаром кратковременного пребывания (СКП) сложная операция на щитовидной железе с предполагающейся кровопотерей обеспечивается аутогемотрансфузией. Больного госпитализируют днем накануне операции. На фоне питьевой или инфузионной гемодилюции у него забирают 300—500 мл крови с последующей ее аутотрансфузией в конце операции.

Операцию в центре амбулаторной хирургии (ЦАХ) выполняют в соответствии с порядком, принятым в хирургических учреждениях, и хирургическими принципами: индивидуальный подход, адекватность, надежность и обеспечение безопасности больного.

- Читать "Принципы обеспечения безопасности больного в амбулаторной хирургии. Рекомендации"

Оглавление темы "Организация амбулаторной операции":