Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Злокачественные опухоли мягких тканей. Клиника бластом

Мягкие ткани — все анатомические образования, расположенные между костями и кожей: подкожная жировая клетчатка, поперечнополосатые мышцы, фасции, сухожильные структуры, рыхлая межмышечная клетчатка, сосуды и нервы.
Несмотря на то что мягкие ткани занимают значительный объем и составляют около 50% массы тела, частота образующихся в них опухолей сравнительно невысока — не более 3% всех новообразований человека. Злокачественные опухоли мягких тканей конечностей и туловища — около 60%, причем в области бедер — не менее одной трети из них. Забрюшинные саркомы и саркомы внутренних органов — по 15% всех сарком мягких тканей, злокачественные новообразования мягких тканей головы и шеи — 10% всех мягкотканых опухолей.

Злокачественные новообразования развиваются из доброкачественных опухолей редко. По мнению большинства специалистов, роль травмы в формировании мягкотканых новообразований несущественна. Вероятно, травма лишь способствует проявлению уже имеющейся опухоли. После Первой и Второй мировых войн, сопровождавшихся огромным числом самых разных видов травм, увеличения частоты бластом мягких тканей не отмечено.

Клиническая картина бластом мягких тканей в ранних стадиях достаточно скудна. Первый, а нередко и единственный признак болезни, — припухлость или опухолевый узел, возникший без всякой видимой причины и часто расположенный внутримышечно.

Значительно реже первый признак сарком мягких тканей — боли. При пальпации определяют одиночный, округлой, овальной или неправильной формы узел твердой или упругоэластической консистенции, которая в значительной степени обусловлена особенностями строения опухоли. Наиболее плотную консистенцию имеют фибро-саркома, злокачественная гистиоцитома, синовиальная саркома, раб-дом иобластома и злокачественная невринома. Эти образования четко отграничены от окружающих тканей. Эластическая или мягкоэла-стическая консистенция характерна для липосаркомы, ангиосаркомы и неклассифицируемых бластом.
Несмотря на инфильтративный рост, большинство сарком мягких тканей имеет округлую или овоидную форму и сравнительно четкие контуры, что придает им сходство с доброкачественными опухолями.

опухоли мягких тканей

В зависимости от особенностей морфологии опухолям мягких тканей присущи различные типы роста. Они всегда растут инфильтративно, расслаивая, сдавливая и постепенно разрушая соседние ткани. Злокачественные новообразования мягких тканей не имеют капсулы.

Яркая биологическая черта опухолей мягких тканей — их выраженная способность к упорному, порой многократному рецидивирова-нию. Одиночные или множественные рецидивные узлы могут образоваться в рубце или вблизи него спустя несколько месяцев, реже — лет, после нерадикальной операции.

Новообразования мягких тканей обладают выраженной способностью к гематогенному метастазированию, в первую очередь поражая легкие. Метастазирование в значительной степени определяется гистогенезом и степенью злокачественности опухоли. Лимфогенное метастазирование в регионарные лимфатические узлы отмечают значительно реже, чем при злокачественных эпителиальных опухолях. Поражение регионарных лимфатических узлов, как правило, обнаруживают при рецидивах, изъязвленных или прорастающих кожу новообразованиях мягких тканей.

Своевременная диагностика сарком возможна только при комплексном клинико-инструментальном обследовании больных. Помимо внимательного изучения клинических данных, наиболее важные инструментальные методы диагностики мягкотканых опухолей — УЗИ, рентгенологический метод, ангиография, КТ, МРТ и методы цитоморфологической диагностики.

Полные и убедительные результаты клинического и других методов обследования при подозрении на саркому не исключают морфологическую верификацию опухоли. Цитологическое или гистологическое исследование нередко изменяет план лечения. Материал для цитологического исследования получают при пункционной аспирационной биопсии или приготовлением мазка-отпечатка с поверхности опухоли при ее изъязвлении. Преимущество аспирационной биопсии состоит в малой травматичности и простоте получения материала, необходимость в применении специальных инструментов отсутствует. Это позволяет рекомендовать аспирационную биопсию при амбулаторном обследовании больного.

Отрицательные данные цитологического исследования не полностью исключают новообразование. Отсутствие цитологического подтверждения при выявлении клинических признаков опухоли мягких тканей — показание для трепан- или ножевой биопсии новообразования, при этом получают материал для гистологического исследования. Недостаток этих методов — более выраженное повреждение опухоли, поэтому их следует применять непосредственно перед лечением.
При отсутствии результата этих методов выполняют операцию. Для определения характера опухоли и выработки хирургической тактики используют срочное гистологическое исследование опухоли.

Сравнительный анализ хирургического и комбинированного (операция + облучение) лечения с учетом ведущих прогностических факторов свидетельствует о преимуществе комбинированного лечения, которое не только приводит к увеличению пятилетней выживаемости, но и уменьшает частоту местных рецидивов опухоли.

- Ознакомтесь далее со статьей "Фибросаркома и липосаркома. Клиника"

Оглавление темы "Злокачественные опухоли":
  1. Злокачественные опухоли. Классификация и стадии
  2. Рак кожи. Классификация
  3. Диагностика и лечение рака кожи
  4. Меланома кожи. Симптомы активации невуса
  5. Диагностика меланомы кожи. Лечение
  6. Рак губы. Диагностика и лечение
  7. Злокачественные опухоли мягких тканей. Клиника бластом
  8. Фибросаркома и липосаркома. Клиника
  9. Рабдомиосаркома и синовиальная саркома. Клиника
  10. Ангиосаркома. Клиника и метастазы