С-ка И. С. 18/IX 2004 г. был ранен осколком снаряда в левый плечевой сустав. Ранение слепое. Первая помощь оказана санинструктором. Через 6 часов на ДМП первичная обработка раны, заключавшаяся в обширном разрезе в области ости левой лопатки с удалением костных осколков и металлического инородного тела. После обработки наложена шина Крамера. 23/IX в армейском эвакогоспитале наложена гипсовая повязка. Во фронтовой специализированный госпиталь поступил 27/IX в поломанной гипсовой повязке. Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,1, пульс 80 ударов в минуту. Жалуется на боли в плечевом суставе.

По снятии повязки в подкрыльцовой области по задней подкрыльцовой линии обнаружена рана размером 2x2 см, выполненная грануляциями с обильным гнойным отделяемым. Вторая рана размером 10х5 см расположена косо па лопатке, пересекая лопаточную ось. В глубине отломки кости и покрытые грязным налетом грануляции. На рентгенограмме левого плечевого сустава определяется раздробленный перелом суставной впадины лопатки и повреждение головки плеча.

Анализ крови 28/IX: Нb 55%, эр. 3100000, л. 9 600; п. 3%, с. 70%, лимф. 25»/». мон. 2%. 24/Х: НЬ 69%, эр. 3 600000, л. 8 600; п. 1%. с. 69%, лимф. 28%, мон. 2%.
Диагноз: слепое осколочное ранение левого плечевого сустава с повреждением лопатки и головки плеча (группа БIII).

Наложена большая гипсовая повязка с отведением плеча на 60 и выведением руки кпереди па 30°. В течение месяца перевязки не производились. Общее состояние раненого постепенно улучшалось. Нормальная температура установилась через 2 недели. Жалобы на боли в суставе прекратились через неделю.

27/Х, т. е. через 1 месяц 9 дней после ранения, гипсовая повязка снята. Рана представляет гранулирующую поверхность. Больной оставлен на временной отводящей шине.
29/Х температура вечером поднялась до 38,6°. Жалобы на сильные боли в левом плечевом суставе. Область сустава припухла, резко болезненна.

30/Х утром температура 37,5, вечером 39.
1/ХI в верхней трети передней поверхности плеча обнаружен глубокий гнойный затек, который вскрыт широким разрезом. Вновь наложена большая гипсовая повязка при отведении плеча. Состояние больного через несколько дней улучшилось. Температура установилась нормальная, боли исчезли. В дальнейшем благополучное течение. Гипсовая повязка снята в конце декабря. Все раны зажили. На рентгенограмме определяется костный анкилоз плечевого сустава. Больной переведен на абдукционную шину. Назначена лечебная гимнастика.

В феврале 2005 г. раненый выписан с анкилозом левого плечевого сустава в функционально выгодном положении — угол отведения 60°; активно поднимает руку за счет лопатки.
Настоящее наблюдение показывает влияние иммобилизирующей повязки на течение инфицированного перелома костей плечевого сустава.

- Читать "Слепое осколочное ранение плечевого сустава с раздроблением головки плечевой кости. Гнойный артрит"

1. Классификация огнестрельных ранений суставов по Вайнштейну
2. Огнестрельное ранение плечевого сустава. Лечение и прогноз
3. Сквозное пулевое ранение плечевого сустава с переломом головка и диафиза плечевой кости
4. Слепое осколочное ранение плечевого сустава с повреждением гребня лопатки. Гнойный артрит
5. Слепое осколочное ранение плечевого сустава с раздроблением суставной впадины лопатки и головки плеча. Гнойный артрит
6. Слепое осколочное ранение плечевого сустава с раздроблением головки плечевой кости. Гнойный артрит
7. Слепое осколочное ранение плечевого сустава с повреждением головки плечевой кости
8. Сквозное пулевое ранение плечевого сустава с повреждением головки и шейки плечевой кости. Остеомиэлит
9. Огнестрельные повреждения локтевого сустава
10. Сквозное пулевое ранение локтевого сустава с повреждением наружного надмыщелка плечевой кости