Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Послеоперационные осложнения хирургического лечения диффузного зоба

Гипопаратиреоз развивается вследствие операционной травмы или удаления паращитовидных желез, при этом выработка паратгормона снижена и наступает гипокальциемия. Жалобы больного на покалывание в пальцах рук, чувство беганья мурашек. Появляются симптомы Хвостека — поколачивание по скуловой дуге вызывает непроизвольное сокращение верхней губы, Труссо — накладывание и раздувание манжетки тонометра приводит к судороге конечности в виде «руки акушера».
При нарастании клинической картины судорожный синдром прогрессирует. Появление симптомов паратиреоидной недостаточности — показание к заместительному лечению препаратами кальция.

В качестве неотложной помощи при судорожном синдроме внутривенно вводят 10% раствор кальция хлорида 20—40 мл. Обычно явления гипопаратиреоза полностью проходят через 2—3 мес после операции.

Повреждение гортанного нерва — серьезное осложнение, приводящее к нарушению иннервации голосовой связки на стороне повреждения. Повреждение гортанных нервов с обеих сторон приводит к афонии, нарушению дыхания вследствие закрытия голосовой щели. В тяжелых случаях показано наложение трахеостомы.

хирургическое лечение диффузного зоба

Кровотечение — грозное осложнение. Даже небольшое по объему кровотечение (30—40 мл) ведет к образованию гематомы, которая сдавливает сосудисто-нервный пучок шеи, приводит к рефлекторной остановке дыхания и сердечной деятельности. Первая помощь — широкое разведение раны и эвакуация гематомы.
Тиреотоксический криз — редкое осложнение, появление которого связано с недостаточно тщательной подготовкой больного с токсическим зобом к операции.

Рецидив зоба после резекции щитовидной железы наблюдают у 5—15% больных. Наибольшее число рецидивов возникает через 2—5 лет после операции. Рецидив чаще связан с недостаточным объемом операции, т.е. во время операции удалены не все узлы. Другая из возможных причин — самостоятельное прекращение больным приема левотироксина натрия в отдаленном послеоперационном периоде и как следствие — гипотиреоз, приводящий к повышению выработки ТТГ и стимуляции роста оставленной ткани щитовидной железы.

Гипотиреоз не считают осложнением, он развивается вследствие тиреоидной недостаточности после резекции щитовидной железы или тиреоидэктомии. Для профилактики гипотиреоза необходимо заместительное лечение препаратами левотироксина натрия.

Важный аспект профилактики послеоперационных осложнений — выполнение операций в специальных отделениях хирургии щитовидной железы. Подобная специализация позволяет достичь крайне низкого числа послеоперационных осложнений.

После операции на щитовидной железе больного должен наблюдать эндокринолог. Важный аспект, влияющий на качество жизни больного,— правильный подбор заместительной дозы препаратов левотироксина натрия. Для этого через 2 и 12 мес после операции исследуют уровень ТТГ в крови. На основании полученных данных подбирают дозу препарата. Определение уровня гормонов и осмотр эндокринолога необходим не реже 1 раза в год.

- Ознакомтесь далее со статьей "Анатомия молочной железы. Классификация мастита"

Оглавление темы "Малоинвазивная хирургия":
  1. Тиреотоксикоз. Причины и клиника
  2. Эндокринная офтальмопатия. Причины и диагностика
  3. Хирургическое лечение диффузного и узлового зоба. Резекция щитовидной железы по Николаеву
  4. Лечение диффузного зоба без операции. Малоинвазивные методы лечения
  5. Послеоперационные осложнения хирургического лечения диффузного зоба
  6. Анатомия молочной железы. Классификация мастита
  7. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Классификация и клиника
  8. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Клиника и диагностика
  9. Пищевод Барретта и ахалазия пищевода. Клиника и диагностика
  10. Дивертикул пищевода. Клиника и диагностика