Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Отморожение. Холодовые повреждения

Отморожения при низких положительных температурах и контактные отморожения в большей степени связаны с характером профессиональной деятельности человека и могут быть предметом отдельного обсуждения. Отморожения при низких отрицательных температурах и общее переохлаждение, в особенности в условиях мегаполиса, в значительной степени зависят от социальных факторов и приобретают стратегическое значение в организации помощи пострадавшим.

Актуальность этой проблемы в первую очередь определяют климатические условия значительной по размеру северной территории нашей страны. Во многих регионах страны отмечено экстремальное воздействие климата на людей, длительные и суровые зимы. Однако наряду с низкой температурой имеется и ряд других факторов, повышающих риск отморожения:
• токсическое действие на организм алкоголя, наркотических веществ, которые в ряде случаев не только непосредственно нарушают состояние и регуляцию микроциркуляторного русла, но и вследствие действия на психику не позволяют пострадавшим критически оценивать собственное состояние;
• периодическое повторение повреждающего действия холодового фактора.

В 1972—1982 гг. соотношение числа больных с отморожением и больных с общим переохлаждением составляло 15:1. В последние 10 лет аналогичное соотношение составляет уже 7:1, т.е. число больных с отморожением конечностей возросло в 4,7 раза, а число больных с общим переохлаждением — почти в 10 раз. При этом 25 лет назад при отморожении конечностей число мужчин преобладало над числом женщин почти в 16 раз. В настоящее время выявлена тенденция к феминизации контингента пострадавших — число пострадавших мужчин при отморожении преобладает только в 7,5 раза над числом женщин.

отморожения

Несколько помолодела и возрастная структура пациентов: большинство (около 88%) как при переохлаждении, так и при отморожении — люди молодого и среднего трудоспособного возраста (21—60 лет).

Часто из-за крайне тяжелого состояния пациентов даже ретроспективно невозможно установить истинное время пребывания пострадавшего в условиях, приведших к переохлаждению. В последние годы пациенты с отморожениями поступают в стационар поздно. Вследствие этого уменьшается и эффективность лечения, направленного на максимальное сохранение жизнеспособности органов.

Существенно отягощают общее состояние пострадавших с общим переохлаждением сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, хронические заболевания ЦНС и паренхиматозных органов. При хронических сопутствующих заболеваниях с декомпенсацией функций органов и систем значительно труднее добиться должного эффекта интенсивной комплексной терапии. Ведущие сопутствующие заболевания и состояния, отягощающие переохлаждение или лежащие в его основе:
• алкогольная интоксикация, алкогольное опьянение — у 67,8% поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ);
• массивная двусторонняя пневмония, диагностированная рентгенологически при поступлении в ОРИТ, — у 14,2%;
• закрытая черепно-мозговая травма — у 10,7%;
• нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу — у 3,5%;
• диссеминированный туберкулез легких и кахексия — у 3,5%.

- Ознакомтесь далее со статьей "Классификация переохлаждений. Лечение"

Оглавление темы "Ожоги и отморожения":
  1. Оценка глубины ожогов. Классификация
  2. Термоингаляционное поражение. Причины
  3. Клиника термоингаляционного поражения (ТИП). Лечение
  4. Ожоговая болезнь. Клиника и лечение
  5. Создание оптимальной раневой среды. Сухой метод лечения ожоговых ран
  6. Влажный способ лечения ожоговых ран. Показания и методика
  7. Первичный туалет ожоговой раны
  8. Отморожение. Холодовые повреждения
  9. Классификация переохлаждений. Лечение
  10. Отморожения. Клиника, диагностика и лечение