Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Отбор пациентов для центров амбулаторной хирургии (ЦАХ). Противопоказания к амбулаторным операциям

При проведении комплексного лечения хирургических больных в амбулаторных условиях, в том числе и с выполнением операций, очень важно иметь конкретное заключение о состоянии здоровья каждого больного. Решение хирурга о проведении хирургического лечения в центрах амбулаторной хирургии (ЦАХ) должно быть основано на объективной оценке:
• возраста больного;
• его общего физического и интеллектуального развития;
• соответствия степени тяжести хирургического заболевания общему состоянию больною (сопутствующие заболевания и уровень их компенсации) и возможностям стационарзаменяющего формирования;
• отношения больного к операции в амбулаторных условиях;
• социального и семейного положения больного;
• возможности оказания экстренной хирурги ческой помощи в условиях стационара при развитии осложнений в ходе операции или в послеоперационном периоде.

На протяжении многолетней практической работы выработаны показания и противопоказания к операциям соответствующей степени сложности в условиях ЦАХ. При этом общепринятые показания к операции неизменны. При оценке противопоказаний необходимо обращать внимание на три категории обстоятельств.
• Общие противопоказания к операции подобного характера и сложности их выполнения.
• Особенности сопутствующей патологии, отягощающей состояние больного.
Потребность в постоянном его наблюдении медицинским персоналом и возможность развития осложнений в послеоперационном периоде диктуют необходимость госпитализации в специализированный стационар.
В амбулаторных условиях противопоказаны операции больным с тяжелым сопутствующим сердечно-легочным заболеванием, сахарным диабетом 1-го типа, ожирением, непереносимостью местных анестетиков, пациентам с психическими расстройствами, беременным.
• Социально-бытовые условия жизни больного.

амбулаторная хирургия

Противопоказания к операции в условиях центра амбулаторной хирургии (ЦАХ):
— асоциальный статус;
— неудовлетворительные условия проживания;
— отсутствие телефонной связи;
— отсутствие возможности контроля со стороны близких и родственников.

Оценивая индивидуальные и социальные особенности больных, оперируемых в условиях ЦАХ, следует отметить, что в эту группу могут быть включены люди молодого и среднего возраста (до 60 лет):
• без сопутствующей патологии;
• с устойчивой психикой и достаточным интеллектом;
• с благополучными в целом условиями проживания;
• с телефонной связью;
• с благоприятным психологическим климатом в семье;
• имеющие родственников, способных обеспечить минимально необходимый уход за больным в первые дни после операции.

При отборе больных для оперативного лечения в условиях ХЦ с СККП отдельные ограничения, включая возраст больных, наличие сопутствующих заболеваний в стадии компенсации, непереносимость средств местной анестезии, не актуальны.

Иногда наблюдают значительный психологический барьер, препятствующий обращению пациента за хирургической помощью в ЦАХ. Для первого периода деятельности ЦАХ особенно важно, способен ли больной осознать приемлемость и даже предпочтительность такого варианта лечения своего заболевания. Поэтому хирурги ЦАХ должны уметь правильно построить первую беседу с больным после его объективного обследования даже за счет дополнительно затраченного времени.

Пациента следует ознакомить с особенностями предоперационного, операционного и послеоперационного периодов, для чего используют специальные памятки. Ему необходимо объяснить сущность операции, описатьдинамику выздоровления и наметитьсроки полной реабилитации. Гарантия решения больного о хирургическом лечении в условиях ЦАХ — вселение в него веры в улучшение состояния здоровья и полное выздоровление, уверенности в полной безопасности операции.

Принятие хирургом центра амбулаторной хирургии (ЦАХ) и больным решения об операции целиком зависит от опыта и уровня профессиональной подготовки врача, его способности диагностировать заболевание, адекватно оценить состояние больного и психологически подготовить его к выбору решения. По мере достижения ЦАХ определенных результатов его авторитет среди пациентов будет дополнительным фактором их уверенности в положительном исходе операции.

- Читать "Этапы подготовки к операции в условиях амбулаторной хирургии"

Оглавление темы "Амбулаторная хирургия":
  1. Амбулаторная хирургия. Современная организация
  2. История развития амбулаторной хирургии в мире и России
  3. Предпосылки развития амбулаторной хирургии. Социально-экономические преимущества
  4. Амбулаторная хирургия в поликлинике. Стационарзаменяющие технологии
  5. Стационарзаменяющие подразделения. Организация работы
  6. Центр амбулаторной хирургии (ЦАХ). Штат сотрудников
  7. Помещения и оснащение центра амбулаторной хирургии (ЦАХ)
  8. Отбор пациентов для центров амбулаторной хирургии (ЦАХ). Противопоказания к амбулаторным операциям
  9. Этапы подготовки к операции в условиях амбулаторной хирургии
  10. Этапы анестезии и операции в амбулаторной хирургии. Препараты для премедикации