Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Этиология облитерирующего тромбангиита. Патогенез

Ратшов на основании клинических данных усматривает сходство течения тромбангиита с ревматическими васкулитами и (называет его «облитерирующий ангиит». Этим же термином пользовался Ф. М. Ламперт.
Мартин, Лип и Дебль (Martin, Lyun, Dibl) рассматривают облитерирующий тромбангиит как одну из диффузных коллагеновых болезней.

Е. М. Тареев отмечает, что тромбангиит сближается с аллергическими и хрониосептическими заболеваниями сосудов. В. Ф. Зеленин описывает тромбангиит в группе инфекционных аллергических болезней сосудов, Н. А. Куршаков — в группе аллергических заболеваний сосудистой системы и т. д.

Большинство американских авторов характеризует облитерирующий тромбангиит как сегментарное воспалительное облитерирующее заболевание артерий и вен, поражающее конечности и редко внутренние органы.

Сопоставляя морфологические данные с клиническим течением, следует признать, что облитерирующий тромбангиит стоит ближе всего к воспалительно-аллергическим заболеваниям. Если придерживаться той точки зрения, что тромбангиит Бюргера, эндартериит Винивартера и надпочечниковый артериоз Оппеля (как то утверждал сам Оппель) одно и то же заболевание, то предложенное Бюргером название, по нашему мнению, более других отражает сущность патологического процесса.

облитерирующий тромбангиит

Некоторые хирурги ставят диагноз тромбангиита (или «бюргеровской формы эндартериита») только тогда, когда облитерация периферических артерий сопровождается мигрирующим тромбофлебитом, поскольку именно Бюргер фиксировал внимание на подобных случаях. Однако сам Бюргер нашел мигрирующий тромбофлебит лишь у 20—25% больных, Лериш — у 8%, Ф. М. Плоткин и В. М. Ситенко — у 40% больных облитерирующим тромбангиитом.

Таким образом, если в диагностике облитерирующих болезней придерживаться бюргеровского термина, то надо его применять не только к тем больным, у которых имеется мигрирующий тромбофлебит, по и при отсутствии тромбофлебита, руководствуясь другими признаками этого заболевания, отличающими его от облитерирующего атеросклероза. Следует к тому же заметить, что мигрирующий тромбофлебит у некоторых больных наблюдается еще до развития артериальной закупорки, у других присоединяется позднее, когда уже наступила облитерация. Но, кроме того, имеется и самостоятельная форма мигрирующего тромбофлебита без поражения артерий.

Из факторов, способствующих возникновению сосудистых заболеваний и, в частности, облитерирующего тромбангиита, большинство авторов, начиная с Эрба (Erb), признает курение. Эрб даже озаглавил свою работу «Nicotinarteriitis». Однако среди 350 больных Баркера было 3% никогда не куривших и 20% куривших мало. В других статистиках имеются подобные же указания. Самуэльс напоминает общеизвестный факт, что, несмотря на все большее распространение курения среди женщин, заболевание тромбангиитом среди них не увеличилось.

Таким образом, прямых доказательств роли курения в возникновении облитерирующего тромбангиита нет. В то же время нельзя не подчеркнуть несомненный вред никотиновой интоксикации на сосуды вследствие сосудосуживающего его действия через адреналовую систему.

Бактериологические исследования, произведенные многими авторами, до сих пор не выявили специфических возбудителей тромбангиита. Томсон, Самуэльс придают значение в развитии тромбангиита грибковым заболеваниям стоп, которые нередко встречаются у больных. Более вероятно, что грибковые заболевания не вызывают тромбангиита, а скорее присоединяются к нему, поскольку ткани с пониженным кровоснабжением являются благоприятной почвой для развития грибковых поражений. В то же время нельзя не упомянуть, что предположения о возможности инфекционного генеза тромбангиита высказываются и в настоящее время.

Так, на XXVII Всесоюзном съезде хирургов Райнов из Софии выступил с утверждением, что облитерирующий тромбангиит является вирусным заболеванием. По его данным, сероагглютинирующая реакция в отношении антигенов риккетсий Провачека и риккетсий Бурнети дала около 60% положительных результатов. Поэтому при тромбангиите он считает целесообразным применять антибиотики.

- Читать "Последствия переохлаждения ног. Охлаждение как причина тромбангиита"

Оглавление темы "Облитерирующий тромбангиит - перемежающая хромота":
  1. Облитерирующий тромбангиит. История изучения
  2. Морфология облитерирующего тромбангиита. Дифференциация с атеросклерозом
  3. Этиология облитерирующего тромбангиита. Патогенез
  4. Последствия переохлаждения ног. Охлаждение как причина тромбангиита
  5. Дифференциация облитерирующего атеросклероза и тромбангиита
  6. Кальциноз сосудов ног. Тромбоз сосудов при атеросклерозе
  7. Патогенез атеросклеротического тромбоза. Механизмы облитерации сосудов
  8. Ожирение, сыпной тиф, никотиновая интоксикация, профессия как причины атеросклероза
  9. Клиника облитерирующего тромбангиита. Симптомы перемежающей хромоты
  10. Пример облитерирующего тромбангиита. Рецидивы обострений перемежающей хромоты