Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Патогенез тромбофлебита конечностей. Механизмы развития флеботромбоза

В патогенезе тромбофлебитов нижних конечностей, возникающих после инфекционных и других заболеваний, большинство современных авторов [Оливье, Окснер, Сигг, Турней (Tourney), Л. Г. Фишман и др.] значительное место отводит постельному режиму (неподвижности нижних конечностей) и связанному с этим замедлению тока крови. Оливье, ссылаясь на исследования Фриман-Даля (Frimann-Dahl), Джонсона (Jonson) и других авторов, указывает, что замедление тока венозной крови усиливается на 4—6—8-й день постельного режима после операций. Время прохождения контрастного вещества (при флебографии) увеличивается вдвое против нормы у больных с варикозными венами и больных, находящихся в постели более 8 дней.

При всем положительном значении движений в профилактике тромбозов следует отметить, что патогенез тромбозов не исчерпывается только влиянием покоя. Хорошо известно, что среди лиц, вынужденных сохранять постельный режим, тромбозы возникают преимущественно у пожилых людей, у больных с заболеваниями сердца, в то время как длительный постельный режим у лиц молодого возраста не вызывает тромбоза.

В пользу того, что неподвижность является лишь одним из факторов, способствующих тромбообразованию, свидетельствует возникновение тромбозов нередко среди полного здоровья, т. е. при активном поведении человека.

тромбофлебит конечностей

В патогенезе тромбозов после инфекционных и других заболеваний наряду с неподвижностью больного играет роль изменение реактивности, которой Е. М. Тареев придает большое значение, а также нарушение взаимоотношения свертывающих и противосвертывающих механизмов крови, нарушение регулирующего влияния на тонус венозных стенок (С. П. Протопопов) и др.
Таким образом, при несомненном отрицательном значении строгого постельного режима для (венозного кровотока патогенез тромбозов гораздо сложнее.

Влияние инфекции, как мы уже упоминали, большинство современных авторов признает лишь о случаях непосредственного воздействия, т. е. при тромбофлебитах, развивающихся в зоне гнойных очагов, и при сепсисе. Многие гинекологи относят в эту группу и тромбофлебиты, наблюдаемые после родов и гинекологических операций. Однако и в патогенезе послеродовых и послеоперационных тромбофлебитов инфекция, по-видимому, играет не всегда главную роль, поскольку и здесь нельзя исключить значения биохимических изменений крови в связи с большой травматизацией тканей и последующим длительным постельным режимом.

Приводимые Алленом с соавторами статистические данные свидетельствуют, что послеродовой тромбофлебит в США зарегистрирован в 0,4% случаев, преимущественно после тяжелых родов, наложения щипцов, кесарева сечения, у больных, страдающих варикозным расширением вен или тучностью. К этому следует добавить, что тромбофлебиты чаще наблюдаются между 8-м и 14-м днем после операции, так что причина их возникновения кроется, по-видимому, в сочетании ряда факторов, среди которых в одних случаях основным будет венозный стаз (при варикозном расширении вен, длительном постельном режиме), в других — механические причины (травма, инъекции в вену), в третьих — изменения реактивности организма, нарушения свертывающей и противосвертывающей системы крови, приобретающей при так называемых идиопатических тромбофлебитах, возможно, главную роль.
Мы не разбираем подробно сложную проблему тромбофлебитов, а затрагиваем ее лишь в той степени, в которой это необходимо для освещения трофических расстройств, развивающихся в связи с тромбофлебитами.

- Читать "Классификация тромбофлебита конечностей. Эпидемиология"

Оглавление темы "Сосудистые проблемы конечностей":
  1. Бальнеотерапия при артериальной недостаточности. Лечебные ванны при атеросклерозе
  2. Эффективность ванн при артериальной недостаточности. Сероводородные ванны
  3. Эффективность грязей при артериальной недостаточности. Выбор курорта
  4. Противопоказания к бальнеотерапии. Сероводородные ванны при тромбангиите
  5. Наблюдение при подозрении артериальной недостаточности. Диагностика
  6. Лечение хронической артериальной недостаточности (ХАН). Методы и лекарства
  7. Лечение острой артериальной недостаточности. Терапия ангионеврозов
  8. Причины тромбофлебитов конечностей. История изучения флеботромбоза
  9. Патогенез тромбофлебита конечностей. Механизмы развития флеботромбоза
  10. Классификация тромбофлебита конечностей. Эпидемиология