Перелом вертлужной впадины. Распространенность
Переломы вертлужной впадины составляют 7—25% всех переломов таза. В последние десятилетия отмечена тенденция к росту их частоты.
До настоящего времени в лечении таких больных существуют спорные вопросы. Например, отсутствуют фиксированные сроки для возможной нагрузки на конечность на стороне повреждения. Предложены различные сроки — от 3 до 6 мес и более.
Рентгенография — решающий способ контроля консолидации костных отломков. К сожалению, нередко рентгенограммы выполняют только в одной переднезадней проекции. Несколько реже дополнительно проводят аксиальную рентгенограмму. Такие стандартные рентгенограммы не всегда дают достаточно полную информацию о состоянии регенерации этого отдела таза. Дополнительные косые проекции чаще применяют в диагностике свежих повреждений, однако их редко используют для контроля динамики сращения переломов вертлужной впадины.
Многие авторы указывают на целесообразность использования компьютерной томографии (КТ) при обследовании пострадавших с переломами вертлужной впадины. Однако современные методы компьютерной рентгенологической диагностики — КТ, спиральная КТ и магнитно-резонансная томография — не всегда дают четкое представление о положении и консолидации костных фрагментов, о тазобедренном суставе в целом. Их использование затруднено при наличии металлических имплантатов в зоне повреждения.
В значительной мере нежелательным изменениям способствуют регионарные сосудистые нарушения нижней конечности на стороне поражения.
Осложнения острого периода переломов вертлужной впадины изучены хорошо. Однако в литературе недостаточно отражены гемодинамические нарушения на стороне повреждения в более поздние сроки и профилактика дегенеративно-дистрофических изменений тазобедренного сустава.
Переломы вертлужной впадины в 2,2 раза чаще встречают у мужчин в наиболее трудоспособном возрасте -— 87,4%. Переломы других костей таза встречают у 1/3 пострадавших. При множественной и соче-танной травме переломы вертлужной впадины наблюдают у 62,8% пострадавших. В анамнезе вывихи головки бедренной кости отмечены у 51,7% пострадавших, центральные вывихи — у 24,2%.
Условно время с момента травмы делят на три периода:
• ранний реабилитационный период — до 6 мес после повреждения;
• поздний реабилитационный период — от 6 мес до 1 года;
• период последствий — более 1 года.
- Ознакомтесь далее со статьей "Клиника перелома вертлужной впадины. Диагностика"
Оглавление темы "Травмы опорно-двигательного аппарата":- Контрактура лучезапястного сустава и кисти. Диагностика и лечение
- Контрактура коленного сустава. Диагностика и лечение
- Контрактура голеностопного сустава. Диагностика и лечение
- Реабилитация после повреждений нервов рук. Лекарства
- Лечение травм позвоночника. Последствия переломов костей таза
- Последствия травм тазобедренного сустава. Контрактура
- Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава. Терапия воспаления
- Перелом вертлужной впадины. Распространенность
- Клиника перелома вертлужной впадины. Диагностика
- Функционально-диагностические исследования при переломе вертлужной впадины. Термография