Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Перевязка вен по Оппелю, эпинефрэктомия при артериальной недостаточности конечности

Ввиду того что при облитерирующих сосудистых заболеваниях вены, лежащие рядом с закупоренной артерией, часто остаются проходимыми, возникла мысль наложить соустье между артерией и веной, чтобы кровь по вене текла в обратном направлении. Это было осуществлено вначале в эксперименте, а затем у 2 больных со спонтанной гангреной Сан Мартин (San Martin). Результат этой операции оказался плохим.

Первая удачная операция артериовенозного соустья была произведена Витингом (Wieting). Хотя операция Витинга в ряде случаев оказывала терапевтический эффект, однако, по мнению ряда хирургов, и в частности В. А. Оппеля, эффект достигался не восстановлением обратного кровотока в вене, а затруднением оттока венозной крови, т. е. теми же условиями, которые преследует операция перевязки вены, предложенная В. А. Оппелем при самопроизвольной гангрене в 1910 г.

С. М. Некрасов, анализируя результаты 93 операций, произведенных в клинике, руководимой В. А. Оппелем, и результаты 96 лигатур вены при самопроизвольной гангрене, сделанных другими хирургами, отмечает улучшение более чем у 40% больных.

перевязка вен по Оппелю

В. А. Оппель считал перевязку вены наиболее показанной в продромальном периоде, когда еще нет отека и гангрены, отмечая лучшие результаты у тех больных, у которых опускание ноги до операции уменьшало боли. Осложнение тяжелой инфекцией и тромбофлебитом является противопоказанием для перевязки вены. Олерацию эту В. А. Оппель назвал паллиативной, поскольку она не влияет на течение заболевания.

Позднее, на основании выдвинутой В. А. Оппелем теории надпочечинкового эндартериоза им была предложена эпинефрэктомия, преследующая цель уменьшить поступление в кровь адреналина и этим воздействовать на сосудистый процесс. Эта операция хотя и не оправдала возлагаемых на нее надежд, но Фонтен и И. П. Шаповалов считают в ряде случаев ее целесообразной.

Перевязку вен по Оппелю производят и теперь в тех случаях, когда при нарастающей ишемии нельзя сделать более эффективной операции. Так, Элерт (Ehlert) сообщает о перевязке подколенной вены у 8 больных старше 60 лет с окклюзией бедренных артерий, после которой наступило улучшение у 5 больных, у 2— состояние не изменилось, у 2— ампутировали бедро.

- Перейти в раздел "хирургия"

Оглавление темы "Артериальная недостаточность конечностей":
  1. Атеросклероз сосудов при диабете. Клиника и прогноз
  2. Ангионевроз - трофоневроз конечностей. Болезнь Рейно - Рено
  3. Вазомоторные нарушения при климаксе. Нарушения кровоснабжения конечностей при гипотонии
  4. Вазомоторные нарушения после переломов конечностей. Нарушения кровоснабжения конечностей после отморожения
  5. Регионарные вазоспазмы конечностей. Причины
  6. Болезнь Рено (трофоневроз). Клиника и причины
  7. Феномен Рено (симптомокомплекс). Клиника и причины
  8. Симпатэктомия при артериальной недостаточности конечностей. Результаты
  9. Пример симпатэктомии при тромбангиите. Резекция нерва при гангрене конечности
  10. Перевязка вен по Оппелю, эпинефрэктомия при артериальной недостаточности конечности