Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Некроз и склероз пяточной кости при повреждении седалищного нерва. Примеры

У 2 больных был обнаружен тотальный склероз всей пяточной кости.
1. У больного Ж., 27 лет, после огнестрельного ранения левого бедра с повреждением седалищного нерва через 5 лет образовалось несколько язв со свищевыми ходами в кость по задней и подошвенной поверхности левой пяточной области. При наличии полного паралича стопы мышцы левой голени не были атрофичны, а наряду с ангидрозом по наружной поверхности голени и стопы имелся (при пробе Минора) резко выраженный гипергидроз, простирающийся и на расширенные вены области коленного сустава.

На рентгенограмме выявлен тотальный склероз пяточной кости. Пульс отчетливо прощупывался на тыльной и задней болыпеберцовой артериях; осцилляции на голени снижены незначительно.

2. Больная 32 лет за 2 года до беременности болела ишиорадикулитом, больше выраженным справа. Через несколько дней после родов на правой пятке появилось изъязвление, которое затем увеличилось, не проявляя склонности к заживлению на протяжении 6 лет. На рентгеновском снимке отмечен сплошной склероз правой пяточной кости.

некроз пяточной кости

Расширенная консультация с невропатологами и нейрохирургами привела к предположению о поражении межпозвоночного диска, и больная была оперирована в Нейрохирургическом институте. После операции язва не зажила и даже не уменьшилась. В настоящее время больной проводят грязелечение. Рентгенологическая картина остается такой же, как была год назад до операции, с той разницей, что образовался кальциноз еще в области прикрепления ахиллова сухожилия.

По внешнему виду правая стопа не отличается от левой, за исключением наличия большой язвы на подошвенной поверхности пяточной области. Как и у первого больного, пульс на стопе и голени отчетливо прощупывается, осцилляции снижены немного; пареза стопы в данное время нет, ахиллов рефлекс не вызывается на обеих голенях.

Данный случай является казуистическим. Среди большого количества больных с радикулоневритами осложнения подобным дистрофическим процессом нам не приходилось встречать. Заслуживает внимания сходство рентгенологической картины у обоих больных с дистрофическим процессом при различном этиологическом факторе.

На основании наблюдений создается впечатление, что причиной образования язв после повреждения седалищного нерва в одних случаях является дистрофический процесс, возникающий в связи с патологическими рефлекторными влияниями в ответ на ирритативный очаг, в других — вследствие дополнительных травм атрофичных тканей. Поэтому в профилактике дистрофий большую роль играют бережное отношение к паралитической конечности, в частности ношение удобной ортопедической обуви, ограничение длительной ходьбы, продолжительного стояния и т. д.

- Читать "Последствия повреждений нервов верхней конечности. Трофические расстройства"

Оглавление темы "Трофические нарушения конечностей":
  1. Трофические нарушения при травме нерва. Дистрофии конечности
  2. Последствия повреждений седалищного нерва. Вазомоторные расстройства
  3. Некроз и склероз пяточной кости при повреждении седалищного нерва. Примеры
  4. Последствия повреждений нервов верхней конечности. Трофические расстройства
  5. Последствия травм кистей. Лечение
  6. Примеры контрактуры кисти. Лечение
  7. Лечение последствий повреждений нервов конечностей. Пластика язв
  8. Кожные реакции конечности, кожного трасплантата после нарушения иннервации
  9. Закон денервации. Иннервация кожного лоскута
  10. Восстановление иннервации кожного лоскута. Уход после кожной пластики