Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Предоперационный период при слоновости. Методы обезболивания

Предоперационная подготовка больных со слоновостью конечностей заключается в основном в санации кожи пораженной конечности и профилактике рожистых воспалений.
R. К. Ghormley и L. M. Overton для профилактики рожи применяли антистрептококковую вакцину. А. А. Трошков с этой целью рекомендует в течение 5—6 дней до операции назначать ежедневно по 6,0 стрептоцида или вводить пенициллин внутримышечно в течение 3 дней.

М. Zwicker считает, что от последнего рецидива рожистого воспаления до операции должно пройти не менее 4 недель (чем больше — тем лучше). Придерживаясь этого положения, автор ни разу не наблюдал нагноения в послеоперационном периоде. У некоторых больных он применял пенициллинотерапию.
П. М. Медведев проводит пенициллино- и стрептомицинотерапию, а также общее и местное ультрафиолетовое облучение.

G. H. Pratt в течение 2 недель назначает строгий постельный режим с приподнятым положением конечности и ежедневные марганцевые ванны. Т. Капаkaraju с целью борьбы с истощением и анемией назначает печеночный экстракт, препараты железа и комплекс витаминов В.

Как показали наши наблюдения, назначение антибиотиков в предоперационном периоде необходимо не всегда, так как у большинства больных слоновостью в анамнезе рожи не было. При проведении предоперационной подготовки основное внимание необходимо обратить на состояние кожи пораженной конечности. Периодические марганцевые ванны, облучение солюксом или кварцом, спиртовые повязки на пораженную конечность до операции следует считать целесообразными и показанными, особенно в тех случаях, когда на коже имеются трещины, корки, поверхностные изъязвления, экзематозные раздражения и т. п.

Вторым очень важным фактором в подготовке больных к операции следует считать мероприятия, вызывающие уменьшение лимфостаза на пораженной конечности. Наиболее эффективным в этом отношении мероприятием является строгий постельный режим с приподнятым положением конечности и бинтованием ее эластическим бинтом на протяжении 2—3 недель. Уменьшение лимфостаза, как показывают наши наблюдения, благоприятствует заживлению трещин и поверхностных изъязвлений, уменьшает возможность рецидивов рожистых воспалений, а также способствует меньшей потере во время операции богатой белками лимфы. Некоторым больным с целью уменьшения лимфостаза за несколько дней до операции назначали мочегонные препараты (новурит, гипотиазид), однако особой пользы от их применения не наблюдали.

лечение слоновости

Методы обезболивания при слоновости

Выбор метода обезболивания при операциях по поводу слоновости конечностей имеет большое значение. Большинство отечественных и зарубежных авторов применяют наркоз.

W. Burk при операциях по поводу слоновости пользуется внутривенным эвипановым наркозом, Е. И. Шумилкина — эфирным наркозом, закисью азота и спинно-мозговой анестезией, Cz Sadlin'ski — эфирным наркозом и закисью азота с гибернацией.

Q. H. Pratt считает, что при операциях по поводу слоновости лучшим является спинно-мозговое обезболивание. Автор производит его фракционным методом.

Н. Kirsohner с сотр. также предпочитает спинно-мозговую анестезию, однако в отдельных случаях применяет и газовый наркоз с добавлением арфанада и пендиомида, которые, вызывая гипотонию, в некоторой степени уменьшают кровопотерю.

В. Н. Шейнис пользуется эндотрахеальным эфирно-кислородным наркозом с добавлением мышечных релаксантов, в отдельных случаях применяет контролируемую гипотензию. Под эндотрахеальным наркозом оперирует также П. М. Медведев.

У наших больных применялись различные методы обезболивания. Большинство операций выполнено под спинно-мозговой анестезией или эфирно-кислородным наркозом. В настоящее время отдаем преимущество эн-дотрахеальному эфирно-кислородному наркозу, при котором больные получают меньше эфира и лучше протекает послеоперационный период.

- Ознакомтесь далее со статьей "Уход после операции по поводу слоновости. Послеоперационный период"

Оглавление темы "Эффективность операций при слоновости":
  1. Пример лечения слоновости. Эффективность операции
  2. Сохранение фасции при операции по поводу слоновости. Плюсы и минусы
  3. Предоперационный период при слоновости. Методы обезболивания
  4. Уход после операции по поводу слоновости. Послеоперационный период
  5. Ближайшие результаты лечения слоновости. Эффективность операций
  6. Отдаленные результаты лечения слоновости. Примеры эффективности операций
  7. Советы по технике операций по поводу слоновости. Сроки вмешательства
  8. Профилактика слоновости. Рекомендации
  9. Отечный синдром и слоновость. Актуальность проблематики
  10. Определение слоновости, лимфедемы, лимфостаза. Терминология