Неотложная помощь — устранение травмирующего фактора, иммобилизация, оценка необходимости остановки кровотечения (наложение жгута, асептическая повязка), введение обезболивающих и противошоковых препаратов, проведение трансфузионного лечения и транспортировка в лечебное учреждение.

Попытка освободить конечность от одежды приводит к дополнительной травме. В этих условиях одежду распарывают по шву для возможности восстановления ее в дальнейшем. При открытых повреждениях необходимо соблюдать последовательность — наложение жгута с указанием времени, остановка кровотечении, наложение асептической повязки и шины.

Показания к наложению шины для иммобилизации достаточно широкие. Кроме повреждения костей и суставов, она показана при компрессионной травме, массивном сдавлении мягких тканей. При наложении шин необходима крайняя осторожность для профилактики дополнительного смещения костей. Подгонку шины лучше всего проводить по здоровой конечности. Основное правило — фиксация двух крупных смежных суставов.

При фиксации шины крупные суставы сгибают под углом 5—10°. При закрытых переломах длинных трубчатых костей можно провести тракцию по длине конечности и наложить шину поверх одежды и обуви. Стандартные шины могут быть заменены подручными средствами — фанерой, доской, палкой, хворостом. При необходимости поврежденную конечность мягким материалом фиксируют к здоровой ноге.

Важна правильная транспортировка. К сожалению, на всех этапах транспортировки до сих пор допускают серьезную ошибку, которую неоднократно повторяют и в стационаре. При переломе любой локализации необходимо исключать лишние движения и перемещения пострадавшего, особенно при переломах крупных костей нижних конечностей, таза, позвоночника.

Перемещение на носилки в медицинский или какой-либо другой транспорт, а затем на кушетку в приемном отделении, дальнейшее перемещение на стол в рентгеновском кабинете, из кабинета в кабинет хирурга и в другие помещения, вплоть до операционной, сопровождается 6—7-кратным перекладыванием и дополнительной травмой. При транспортировке больного часто не укрывают одеялом, что приводит к переохлаждению. Необходимо учитывать, что у больного имеется кровопотеря, снижено АД и нарушена сердечная деятельность, а в ряде случаев шок, поэтому все перемещения пациента, способные ухудшить его состояние, должны быть сведены к минимуму.
Лучшее решение проблемы — укладывание пострадавшего на покрытый простыней деревянный щит, который в дальнейшем помещают на носилки в машине скорой помощи, и дальше вплоть до операционной.

- Перейти в раздел "хирургия"

1. Амбулаторная помощь при ранах. Хирургическая обработка ран
2. Кровотечение. Клиника и классификация
3. Неотложная помощь при кровотечении. Окончательная остановка
4. Травмы суставов. Лечение ушибов и растяжений связок
5. Разрывы мышц, сухожилий и связок. Клиника и лечение
6. Вывихи суставов. Клиника и лечение
7. Вывих плеча. Клиника и лечение
8. Вывих предплечья, тазобедренного и коленного суставов. Клиника и лечение
9. Переломы костей. Клиника и диагностика
10. Неотложная помощь при переломе костей. Иммобилизация