Последствия илеофеморального тромбоза. Клиника постфлебитического синдрома
Больные после илеофеморального тромбоза, а иногда и после тромбоза бедренной вены жалуются на тяжесть в конечности, ощущение «распираний» ноги, особенно к вечеру, и боли различного характера, разной интенсивности и локализации. У одних превалируют ломящие, поющие «жующие» боли в костях или всей ноге, у других— тянущие по ходу венозных стволов, особенно при длительной ходьбе, с иррадиацией у некоторых в коленный, голеностопный и тазобедренный суставы.
Многие больные указывают на усиление болей при перемене погоды (перед дождем, снегопадом), по ночам, судороги икроножной мышцы, похолодание стоп (зябкость), онемение пальцев и стопы, ползание мурашек и т. п. Однако такие больные нередко плохо переносят жаркое время года, когда увеличиваются отек и тяжесть в ноге. Трос наблюдаемых нами больных упорно жаловались на боли в пятке, возникшие у них с первых дней заболевания тромбофлебитом и остававшиеся па протяжении ряда лет.
У 2 больных боли в пятке появлялись одновременно с обострением тромбофлебита глубоких вен голени.
У 33 больных с последствиями тромбофлебита бедренной или подвздошно-бедренной вены наряду со стойким отеком имелись значительные трофические расстройства, а у 16 — и язвы голени. Язвы на голенях были преимущественно у тех больных, у которых после глубокого тромбоза развилось расширение поверхностных вен. Это расширение наступало постепенно: больные начинали замечать «появление» вен, затем участки цианоза и пигментации, а позднее — изъязвления.
У двух из больных с постфлебитическим синдромом были оперативно удалены подкожные вены, после чего у одной больной отмечалось кратковременное улучшение с последующим возвратом к прежнему состоянию, а у другой — сразу после операции ухудшение с увеличением отека, да еще и с болями в послеоперационных келоидиых рубцах.
Расширение подкожных вен, наступающее после тромбоза глубоких вен, с точки зрения компенсации является полезным; однако развивающиеся трофические расстройства в коже голени свидетельствуют, что такое расширение полезно до тех пор, пока оно не вызывает стаза в мелких венах. Постепенно нарастающий стаз приводит к нарушению обменных процессов в коже и развитию дистрофий.
Отсюда следуют и затруднения в лечении постфлебитического синдрома, и большое значение своевременно проводимых профилактических мероприятий с момента первого вставания больного с постели после стихания острого процесса. Между тем многие из больных указывали, что им не советовали бинтовать ногу.
Ввиду того что при постфлебитическом синдроме поверхностные вены расширяются в большинстве случаев без варикозов, при большом отеке они не всегда видны и выявляются только при положении больного стоя, в отдельных случаях; — пальпаторно, но не визуально, а трофические расстройства носят такой же характер, как и при варикозном расширении вен. Язвы при постфлебитическом синдроме, как и при варикозе вначале поверхностные и маленькие, при отсутствии надлежащего лечения становятся глубже и больше, сопровождаясь рецидивами воспалительного процесса, образованием инфильтратов.
- Перейти в раздел "хирургия"
Оглавление темы "Тромбофлебиты":- Осложнения тромбофлебита. Эмболия легких
- Лечение острых тромбофлебитов. Препараты
- Правила применения антикоагулянтов. Эффективность при тромбофлебите
- Новокаиновые блокады и антибиотики при тромбофлебите
- Операции при тромбофлебитах глубоких вен. Результаты
- Фригидотерапия, гирудотерапия при тромбофлебитах глубоких вен. Противопоказания
- Режим больного при лечении тромбофлебита. Компрессионный метод лечения
- Сроки лечения тромбофлебита глубоких вен. Комплексный подход
- Последствия тромбофлебита глубоких вен. Постфлебитический синдром
- Последствия илеофеморального тромбоза. Клиника постфлебитического синдрома