Вторичная слоновость невоспалительного происхождения возникает после тяжелой травмы. В литературе описаны отдельные наблюдения [Мишарев О.С.], мы также наблюдали посттравматическую слоновость нижней конечности.

Б-я X., 31 года, поступила с жалобами на значительную отечность правой голени и стопы, чувство тяжести в ней, боли тупого характера, отсутствие подвижности в правом коленном суставе.
Из анамнеза стало известно, что в прошлом больная попала в автокатастрофу, диагностирован открытый перелом верхней трети обеих костей правой голени и вывих коленного сустава; обширная рана мягких тканей нижней трети бедра и верхней трети голени. Травма осложнилась некрозом кожи на значительном протяжении.

Перелом сросся неправильно, и через год после травмы произведены рефрактура правой голени и артродез правого коленного сустава. Выписана с полным заживлением ран. Через год после операции стали отекать стопа и голень. С каждым годом отеки нарастали. Был установлен ошибочный диагноз: хронический тромбофлебит глубоких вен правой нижней конечности (без флебографии). Четырежды проводилось стационарное лечение по поводу несуществующего заболевания. Выписывалась с кратковременным улучшением, 7 раз лечилась безуспешно на курортах.

При поступлении в клинику обнаружено резкое утолщение правой голени, окружность ее на 16 см больше левой на всех уровнях. Анкилоз правого коленного сустава. Множественные рубцы на голени. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Морфологический и биохимический состав крови без отклонений от нормы. Анализ мочи нормальный.

Произведена внутрикостная флебография: глубокие вены голени и бедра проходимы, клапанный аппарат хорошо выражен, опорожнение венозного русла быстрое. Диагноз: вторичная посттравматическая слоновость правой голени и стопы, анкилоз правого коленного сустава, множественные рубцы на правой голени.

Последовательно, с промежутками в 6 мес произведены этапные операции — радикальное иссечение подкожной клетчатки, фасции и частично кожи по методу Г.Г.Караванова сначала по внутренней, а затем по наружной полуокружности правой голени с последующей пластикой выкроенных перфорированных кожных лоскутов. Послеоперационный период протекал гладко. Наблюдались незначительные краевые некрозы кожных лоскутов.
Гистологическое исследование иссеченных тканей: диффузный склероз жировой ткани, фасции.

После выписки рекомендовано ношение эластического бинта. Больная наблюдалась более 10 лет. Получен стойкий положительный эффект. При обследовании в клинике жалоб не предъявляет, вышла замуж, родила ребенка. Состояние конечности: разница в окружности в нижней трети голени и стопе противоположной стороны достигает максимум 2 см.

- Ознакомтесь далее со статьей "Слоновость при нарушениях венозного оттока. Дифференциация"

1. Вторичная слоновость после рожи. Пример
2. Посттравматическая слоновость. Пример
3. Слоновость при нарушениях венозного оттока. Дифференциация
4. Филяриоз как причина слоновости. Стадии развития
5. Патогенез слоновости. Механизмы развития
6. Регургитация лимфы при слоновости. Порочный круг лимфостаза
7. Поражение нервной системы при слоновости. Патогенез хронических лимфатических отеков
8. Морфология слоновости. Изменения тканей
9. Гистологические стадии слоновости. Динамика формирования лимфатических отеков
10. Проявления слоновости. Изменения кожи