Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Повреждения сосудов ног и рук. Частота и последствия

Повреждения магистральных артериальных стволов конечностей при отсутствии своевременной хирургической помощи представляют угрозу для жизни вследствие обильной кровопотери, которой часто сопровождаются такие ранения. Однако в ряде случаев повреждение даже крупного артериального ствола не ведет к летальному исходу вследствие образования тромба с последующим развитием пульсирующей гематомы с исходом в аневризму. Длительное существование аневризмы в свою очередь влечет нарушение сердечной деятельности, расстройства кровообращения и трофики тканей конечности.

Значительное снижение летальных исходов при огнестрельных ранениях сосудов в Великую Отечественную войну обязано хорошей организации санитарно-медицинской службы и приближению квалифицированной хирургической помощи к месту боя. Это обеспечивало возможность ранних оперативных вмешательств, которые сводились к лигатуре или наложению кругового шва на артерию.

Своевременная хирургическая помощь наряду с мерами по борьбе с шоком, кровопотерей и инфекцией спасла жизнь многим раненым. Однако осложнения, связанные с повреждением артерий и их перевязкой, во многих случаях еще вели к развитию гангрен конечности. По статистике В. И. Стручкова, на 3298 ранений сосудов в Великую Отечественную войну ишемическая гангрена после ранения бедренной артерии наблюдалась в 15,5—15,8%, подколенной артерии — в 21—26,3%, передней большеберновой — в 2—7%, задней большеберцовой — в 13,2—11,6% случаев.
Огнестрельным ранениям сосудов посвящена большая литература (Б. В. Петровский, А. И. Арутюнов, Т. Е. Гнилорыбов, В. И. Стручков, В. Л. Хенкин, Н. И. Махов и др.).

повреждение сосудов ног и рук

Значительно меньше литературных данных о других повреждениях артерий, которые также приводят к различным осложнениям. В мирной жизни не редки ранения основных артериальных стволов различными режущими предметами (производственные и бытовые травмы), повреждения артерий при открытых, а иногда и при закрытых травмах конечностей. Так, например, М. М. Козаков и Я. Ф. Нафтольев привели историю болезни студента 20 лет, получившего множественные переломы при железнодорожной катастрофе. Вследствие прогрессирующей гангрены ему была произведена ампутация бедра.

На 7 см выше перелома бедренной кости сосудисто-нервный пучок оказался сдавленным краем дистального отломка, а бедренная артерия была изогнута под углом 100°. Авторы подчеркивают, что подобное осложнение наиболее часто встречается именно при переломах бедра в нижней трети.

С. М. Калмановский приводит 2 случая травматического тромбоза артерии. У одного больного с ранением бедра винтовочной пулей была произведена ампутация: бедренная артерия оказалась закупоренной тромбом, а раневой канал проходил позади артерии. У другого больного, раненного отскочившим куском наждачного точила, тромб длиной 1 см располагался в бедренной артерии в области гунтерова канала, а сосудистый пучок был отслоен от окружающих тканей на протяжении 10 см. После резекции артерии и вены длиной 4 см голень и стопа потеплели тут же на операционном столе.
По вскрытии резецированного участка артерии оказалось, что на циркулярном надрыве интимы был тромб, закупоривающий артерию.

Крог описал 2 случая резкого артериального спазма после огнестрельных ранений: у одного раненого после рассечения раны было обнаружено резкое сужение бедренной артерии (до величины вязальной иглы), а далее ее расширение до нормы.

- Читать "Артериальная контузия. Конечности после травмы магистрального сосуда"

Оглавление темы "Проблемы с сосудами конечностей":
  1. Повреждения сосудов ног и рук. Частота и последствия
  2. Артериальная контузия. Конечности после травмы магистрального сосуда
  3. Лигатурная болезнь. Труды Лериша
  4. Болезнь перевязанного сосуда. Примеры хронической артериальной недостаточности
  5. Трофические расстройства после перевязки сосудов конечностей. Примеры
  6. Хроническая артериальная недостаточность после перевязки сосудов конечностей. Примеры
  7. Язва после перевязки сосудов конечностей. Методы лечения ХАН
  8. Трофические расстройства при артериальных и артерио-венозных аневризмах. Пример
  9. Облитерация сосудов. Классификация
  10. Спонтанная гангрена. История изучения облитерации сосудов