О-н Н. Ф. 19/III 2013 г. был ранен осколком артиллерийского снаряда в область правого плечевого сустава. Через полчаса доставлен на ДМП, где рана на передней поверхности сустава была рассечена и частично иссечена, рука иммобилизирована гипсовой повязкой. Доставлен во фронтовой специализированный госпиталь через двое суток после ранения. Общее состояние удовлетворительное. Температура 38°. Пульс 92 удара в минуту. Язык влажный.

По снятии повязки в области правого плечевого сустава обнаружена обширная рана, рассеченная в продольном направлении, размером 10x6 см. В центре раны кратерообразное углубление, на дне которого определяется поврежденная кость и местами участки некротизирующихся тканей. Вокруг раны умеренный отек ткани, движения в суставе невозможны из-за болей.

На рентгенограмме определяется многооскольчатый перелом головки в области бугров и тень металлического инородного тела соответственно суставной впадине на лопатке.
Анализ крови: Нb 60%, эр. 3800000, л. 9000; э. 1%, п. 6%, с. 74%, лимф. 14%, мон. 5%.

Диагноз: слепое огнестрельное ранение плечевого сустава с переломом головки плеча; инородное тело в области сустава (группа ВII).
Под эфирным наркозом произведена хирургическая обработка раны, заключавшаяся в иссечении нежизнеспособных участков ткани, обработке места перелома и удалении металлического инородного тела, располагавшегося в суставе и частично внедренного в вещество головки. После обработки сустав иммобилизирован полукорсетной гипсовой повязкой при отведении конечности до 60° от грудной клетки и па 30° вперед от фронтальной плоскости.

В дальнейшем постепенное выздоровление. Нормальная температура установилась через две недели. Однако заживление раны затянулось. В середине мая рана представляла собой гранулирующую поверхность, несколько углубляющуюся в центре, со Значительным гнойным отделяемым. Еще через месяц можно было заметить, что размеры рапы почти не уменьшаются.

22/VII операция под эфирным наркозом. Незаживающая рана в области головки плеча размером 6x4 см иссечена вместе с окружающими ее рубцами. На передней поверхности груди выкроен округлой формы лоскут длиной 12 см и шириной 6 см, с ножкой, обращенной к подмышечной впадине. Вся толща подкожной клетчатки взята в лоскут. Лоскут отпрепарован, легко повернут на 120° и уложен на освеженную рану. Узловыми шелковыми швами лоскут подшит к краям раны. Дефект кожи на груди без большого натяжения стянут швами.
Абдукционная повязка. Операционная рана зажила первичным натяжением, лоскут в безупречном состоянии.

15/IX раненый выписан со значительными ограничениями движений в плечевом суставе.
Осмотрен через 2 года. Свободно поднимает правую руку несколько выше горизонтальной плоскости. Болей нет. Изолированные движения в суставе по-прежнему резко ограничены. Все движения совершаются главным образом за счет лопатки. Особенно резко ограничены ротационные движения.

- Читать "Сквозное пулевое ранение плечевого сустава с повреждением головки и шейки плечевой кости. Остеомиэлит"

1. Классификация огнестрельных ранений суставов по Вайнштейну
2. Огнестрельное ранение плечевого сустава. Лечение и прогноз
3. Сквозное пулевое ранение плечевого сустава с переломом головка и диафиза плечевой кости
4. Слепое осколочное ранение плечевого сустава с повреждением гребня лопатки. Гнойный артрит
5. Слепое осколочное ранение плечевого сустава с раздроблением суставной впадины лопатки и головки плеча. Гнойный артрит
6. Слепое осколочное ранение плечевого сустава с раздроблением головки плечевой кости. Гнойный артрит
7. Слепое осколочное ранение плечевого сустава с повреждением головки плечевой кости
8. Сквозное пулевое ранение плечевого сустава с повреждением головки и шейки плечевой кости. Остеомиэлит
9. Огнестрельные повреждения локтевого сустава
10. Сквозное пулевое ранение локтевого сустава с повреждением наружного надмыщелка плечевой кости