Больной О., 18 лет назад был в клинике в период обострения тромбангиита и образования гангрены IV пальца левой стопы. На артериограмме, произведенной 8 лет назад, определяется большой дефект наполнения нижней трети бедренной и подколенной артерий, с небольшим количеством коллатералей, через которые, однако, контраст проникает в большеберцовую артерию. На осциллограмме голени — прямая линия до и после приема нитроглицерина.

После проведенного в течение 3 месяцев лечения (новокаиновые блокады, введение новокаина с пенициллином в бедренную артерию) произошло отторжение ногтевой и средней фаланги IV пальца, и гангрена приостановилась. В связи с рецидивами заболевания больной через 3 года подвергся поясничной симпатэктомии, после которой прекратились спонтанные обострения. Состояние ноги больного через 18 лет остается удовлетворительным, хотя при опускании ног появляется синюшно-багровая окраска стоп; пульса нет на артериях голени и стопы слева, справа отсутствует пульс только на тыльной артерии стопы. На осциллограммах обеих голеней — низкие осцилляции.
В течение последних 10 лет больной работает и лишь иногда проводит курс физиотерапии или бальнеотерапии.

Можно привести случаи, когда, несмотря на гангрену пальцев, а в некоторых случаях и стопы, заканчивающуюся ампутацией голени или бедра, тромбангиит затихал и поражений артерий других конечностей не происходило. Иногда же при удовлетворительном состоянии пораженных конечностей тромбангиит распространялся на сосуды внутренних органов или мозговые.

Таким образом, подразделение на стадии относится только к степени нарушения кровообращения пораженной конечности и отнюдь не отражает характера течения и тяжести тромбангиита как сосудистого заболевания.

Общее состояние больных тромбангиитом. При тяжелом течении тромбангиита и особенно в период обострений имеются признаки общей интоксикации: отсутствие аппетита, исхудание, бледный цвет лица с серым оттенком, напоминающий вид больных с септическими процессами, а также симптомы раздражения не только периферических отделов анимальной (невриты) и симпатической нервной системы (гипергидроз), но и высших отделов центральной нервной системы, иногда с выраженными психическими отклонениями.

- Перейти в раздел "хирургия"

1. Тромбангиит с синдромом Рейно. Примеры
2. Облитерирующий тромбангиит с поражением внутренних органов. Причины
3. Охлаждение как причина тромбангиита. Примеры
4. Пульс при тромбангиите. Спазм артерий при перемежающей хромоте
5. Пример спастических реакций при тромбангиите. Причины резких болей в ноге
6. Изменение цвета ноги, руки при тромбангиите. Побледнение рук и ног
7. Капилляроскопическая картина при тромбангиите. Нарушение потоотделения ног и рук
8. Отсутствие потоотделения на ноге при тромбангиите. Пример
9. Изменение мышц, нервов, костей ног и рук при тромбангиите. Боль в мышцах и гангрена
10. Пример излечения гангрены стопы без операции. Течение тромбангиита