Б. В. Огнев считает более рациональным при облитерирующих болезнях удалять не поясничные, а III симпатические грудные ганглии, которые, по его мнению, являются «центром периферического нейрона трофики человека».

Первая операция удаления левого III грудного симпатического ганглия Б. В. Огневым произведена в 1943 г., а к 1960 г. им сделано 87 таких операций. Абсолютно показанной эту операцию Б. В. Огнев считает при болезни Рено, отмечая при этом успех в 100% случаев. Такого же мнения придерживается В. Райнов.

Удаление III грудных ганглиев, по мнению Б. В. Огнева, показано и при облитерирующем эндартериите, даже в стадии гангрены одной или нескольких конечностей. Об успешных исходах после удаления III грудных ганглиев сообщают Стоянович, Т. Е. Гнилорыбов, Н. И. Тимофеева, И. Р. Шагарав и др.

Среди наблюдаемых нами больных облитерирующим тромбангиитом было 15 человек, подвергшихся поясничной симпатэктомии. Мы ведем наблюдение за ними в течение 10—17 лет. Потепление конечности удерживается у большинства из них, а у 10 значительно уменьшился симптом перемежающейся хромоты, причем эффект наступал не всегда сразу после операции.

Так, один ид больных после двусторонней симпатэктомии, произведенной в 1947 г., в течение 2 лет еще не мог работать (болели пальцы, трудно было ходить), но спонтанных обострений после операции не было, нет и до сих пор. При обследовании этого больного в 1964 г. выяснено, что с 1949 г. он все время работает мастером на заводе и за все эти 17 лет только 3 раза провел курс сероводородных ванн.

Пульс не определяется на стопах и на подколенных артериях обеих ног; при опускании стопы становятся багрово-синюшного цвета, но больной ходит вполне удовлетворительно.

У 3 больных симпатэктомия не дала эффекта и им была произведена через 2—3 года ампутация бедра в связи с прогрессирующей гангреной. У 2 больных после симпатэктомии наблюдалось кратковременное улучшение, а затем наступали снова обострения.

Резекция ножных нервов по Молоткову, по данным Ленинградского нейрохирургического института (А. В. Бондарчук), у больных облитерирующим тромбангиитом и атеросклерозом оказывает болеутоляющий эффект и ликвидирует язвенно-гангренозный процесс при локализации его на пальце стопы и при относительно небольшом деструктивном процессе, устраняет состояние острой сенсибилизации и позволяет производить позднее ампутацию в спокойных условиях. При далеко зашедшем язвенно-гангренозном процессе невротомия имеет кратковременный болеутоляющий эффект.
Об аналогичных наблюдениях сообщает И. Р. Шагаров.

- Читать "Перевязка вен по Оппелю, эпинефрэктомия при артериальной недостаточности конечности"

1. Атеросклероз сосудов при диабете. Клиника и прогноз
2. Ангионевроз - трофоневроз конечностей. Болезнь Рейно - Рено
3. Вазомоторные нарушения при климаксе. Нарушения кровоснабжения конечностей при гипотонии
4. Вазомоторные нарушения после переломов конечностей. Нарушения кровоснабжения конечностей после отморожения
5. Регионарные вазоспазмы конечностей. Причины
6. Болезнь Рено (трофоневроз). Клиника и причины
7. Феномен Рено (симптомокомплекс). Клиника и причины
8. Симпатэктомия при артериальной недостаточности конечностей. Результаты
9. Пример симпатэктомии при тромбангиите. Резекция нерва при гангрене конечности
10. Перевязка вен по Оппелю, эпинефрэктомия при артериальной недостаточности конечности