Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Волдырная проба Мак-Клюра — Олдрича при слоновости. Оценка потоотделения пробой Минора

Кроме специальных, существуют дополнительные методы диагностики слоновости: волдырная проба Мак-Клюра — Олдрича, измерение интенсивности потоотделения, флюоресцеиновая проба, бактериологическое исследование крови и тканей, рентгенография костей.

При определении гидрофильности тканей методом Мак-Клюра—Олдрич а измеряется скорость рассасывания введенных внутрикожно 0,2 мл изотонического раствора натрия хлорида. Поданным Г.Г. Караванова, А.Н. Ретвинского и др., гидрофильность тканей значительно повышается в пределах 2—15 мин при норме 40—60 мин. У некоторых больных на пораженной конечности раствор рассасывался сразу, и тем быстрее, чем значительнее были отеки. Проба имеет большое значение при двустороннем поражении, когда нужно определить, какая из конечностей подлежит первоочередному оперативному вмешательству.
У больных с внешне сходными со слоновостью заболеваниями (посттромбофлебитический синдром, ожирение, врожденный частичный гигантизм и др.) ускоренное исчезновение волдырей наблюдается в значительно меньшей степени.

Для выяснения состояния потоотделения использовалась проба Минора. Она проста, совершенно безопасна, наглядна и не требует специальной аппаратуры.
Методика проведения пробы сводится к нанесению на кожу по всей окружности пораженной конечности ровным слоем кисточкой или ватным шариком раствора, состоящего из 3 мл йода, 20 мл касторового масла, 180 мл этилового спирта. Затем на высохшую поверхность наносится тонкий слой крахмала. Больного или помещают в суховоздушную ванну, или дают потогонное средство (аспирин) и укладывают в постель. При нарушенном потоотделении на белом фоне исследуемой поверхности тела появляются темные пятна, имеющие порой сложную конфигурацию. Это связано с повышенным потоотделением, отсутствующим на отдельных полях.

пробы при слоновости

При резко выраженной потливости не всегда есть необходимость прибегать к потогонным средствам. Зоны резкого нарушения потоотделения четко появляются без них, почти сразу после нанесения слоя крахмала.

Механизм усиления потоотделения при слоновости остается невыясненным. Еще П.М. Медведев, который проводил эти исследования, предполагал, что наблюдающееся усиление потоотделения обусловлено как повышенной гидратацией перерожденных тканей, так и нарушением в них белкового и минерального обмена. Для выяснения функционального состояния кровообращения П.М.Медведев использовал флюоресцеиновую пробу, заключающуюся в следующем. Больного укладывали на стол в затемненной комнате.

Внутривенно вводили 4 мл 10 % раствора флюоресцеина и засекали время окончания введения раствора. Затем при ультрафиолетовом облучении следили за появлением специфического свечения кожи и ногтей на конечностях. Время отмечали отдельно для каждой конечности, и по разности скорости появления флюоресценции судили о степени функционального нарушения кровообращения в конечностях.

Автор установил, что чем более выражены патоморфологические изменения в тканях, тем медленнее возникает флюоресценция. Она может полностью отсутствовать при резко выраженных формах слоновости (при отчетливом свечении на здоровой конечности).

Как указывалось выше, при слоновости в основном поражаются кожа, подкожная клетчатка и фасция. Мышцы не подвергаются существенным изменениям. Литературные данные, касающиеся нарушений в костях, противеричивы. Обнаруживаются утолщение периоста, кальцификация, экзофиты, периостозы, атрофия костей. Однако даже при резко выраженных формах заболевания иногда признаки патологии отсутствуют.

- Ознакомтесь далее со статьей "Изменение костей при слоновости. Рентгенография скелета"

Оглавление темы "Диагностика слоновости":
  1. Внутрикостная флебография при слоновости. Техника
  2. Функциональные методы исследования сосудов при слоновости. Осциллография
  3. Реография и капилляроскопия при слоновости. Реографический индекс
  4. Пример функциональных методов исследования при слоновости. Кровообращение при лимфедеме
  5. Биохимия крови и лимфы при слоновости. Содержание белков
  6. Свертывающая система крови при слоновости. Антикоагулянтная система
  7. Кора надпочечников при слоновости. Глюкокортикоиды
  8. Волдырная проба Мак-Клюра — Олдрича при слоновости. Оценка потоотделения пробой Минора
  9. Изменение костей при слоновости. Рентгенография скелета
  10. Дифференциальные признаки слоновости. На что обратить внимание?