Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Профилактика слоновости. Рекомендации

Большое значение имеет профилактика слоновости, встречающейся не так уж редко у лиц молодого возраста.
Заболевание и сопутствующие ему осложнения приводят к снижению трудоспособности, а иногда и к стойкой инвалидности. Перевод на постоянную инвалидность в большинстве случаев необоснован. Мы глубоко убеждены в том, что значительное число больных, переведенных на инвалидность, при правильном и своевременном применении специальных консервативных мероприятий или оперативного лечения, могло бы быть полностью излечено или в значительной степени избавлено от тягостных симптомов этого заболевания.

Неправильный подход к решению вопроса о лечении больных и ограничение показаний к оперативным вмешательствам порождают убежденность в неизлечимости, усугубляют течение заболевания и в конечном итоге действительно приводят к полной инвалидности.

В связи с тем, что слоновость конечностей или других органов является результатом влияния ряда факторов внешней среды и индивидуальных особенностей организма профилактические мероприятия должны быть комплексными.

Большое значение в профилактике слоновости нижних конечностей имеет организация труда, особенно у лиц, вынужденных по условиям своей работы длительное время стоять. Наши мероприятия должны быть направлены на активное выявление больных с отеками нижних конечностей, особенно с отеками невыясненной этиологии, так как профилактика развития слоновости должна начинаться возможно раньше.

Для предупреждения прогрессирования отека наиболее рациональными и эффективными следует считать мероприятия, тем или иным путем препятствующие накоплению в тканях лимфы и способствующие лучшему ее оттоку. Отток лимфы в центральном направлении осуществляется в основном благодаря действию мышечных сокращений и клапанному аппарату лимфатических сосудов. Наличие безклапанных лимфатических сосудов нарушает отток лимфы и может способствовать ретроградному ее течению. В этом отношении имеется определенная аналогия с варикозным расширением вен.

Таким образом, основной задачей является улучшение условий для тока лимфы в центральном направлении. Если с самого начала не предупредить прогрессирующее увеличение отека в тканях конечности, вскоре развиваются необратимые изменения.

профилактика слоновости

Одним из основных мероприятий, направленных на борьбу с этим состоянием, следует считать приподнятое положение конечности во время отдыха. Наиболее эффективным в профилактике развития слоновости является ношение эластического бинта. Матерчатые бинты, иногда применяемые с этой целью, мало эффективны, так же как и эластические чулки, которые быстро растягиваются и теряют свою эластичность.
Больные, особенно женщины, часто отказываются от постоянного ношения эластического бинта или пользуются им нерегулярно из косметических соображений. Это может привести к необратимому увеличению конечности.

В. Е. Brusch с соавт. касаясь развития слоновости верхней конечности после мастэктомии, одним из основных факторов, приведших к заболеванию, считает инфекцию, в связи с чем рекомендует после операции оставлять в ране дренажи в течение нескольких дней с целью предупреждения нагноения. Авторы придают большое значение ранним упражнениям конечности, которые должны начинаться с первых дней после операции и продолжаться около 6 месяцев. На этот срок для руки рекомендуется специальный эластический рукав.

Очень важным в профилактике слоновости, особенно ее вторичных форм, является раннее и полноценное лечение воспалительных процессов, которые могут служить причиной развития заболевания или способствовать ему (флегмоны, лимфадениты, лимфангоиты, экземы, туберкулез кожи, грибковые заболевания и т. п.).

Особого внимания заслуживают мероприятия, направленные на борьбу с рожистым воспалением, которое довольно часто встречается у этих больных и, несомненно, в значительной степени ухудшает состояние пораженной конечности. В отдельных случаях повторяющееся рожистое воспаление, по-видимому, может явиться причиной развития заболевания, а поэтому профилактика и правильное лечение рожи имеет особенно важное значение.

Ф. М. Гаврилов, кроме развитых форм слоновости, различает еще нерезко выраженные формы, которые предлагает называть «преслоновостью». По мнению автора, больные, перенесшие удаление паховых или подмышечных лимфатических узлов, а также после рожистых воспалений, должны быть выделены в особую группу состояний «угрожающих по слоновости».

Очень важно, но к сожалению, очень затруднительно предупреждение рецидивов рожи. Возможно, указывает Е. Аллеи, оказались бы полезными периодические введения лечебной дозы стрептококковой иммунной сыворотки в течение нескольких недель.
P. Г. Бережной с целью предупреждения рецидивов рожистых воспалений предлагает проводить лечение и профилактику эпидермофитии, которые автор обнаружил у 82 из 106 страдающих рецидивами рожистых воспалений.

Г. А. Гальперн считает, что профилактика рожи должна заключаться в санировании хронических процессов (язвы, грибковые заболевания, хронические отиты, риниты, отечность кожи и пр.), ослабляющих общие и местные защитные барьеры организма.
Проведение перечисленных мероприятий дает возможность сохранить трудоспособность десяткам больных, многих из них избавит от необходимости оперативного вмешательства.

Если же отек, несмотря на проведение указанных мероприятий, остается и продолжает увеличиваться, а также становится более плотным, что указывает на значительное разрастание соединительной ткани, больным необходимо рекомендовать в таких случаях оперативное лечение.

- Ознакомтесь далее со статьей "Отечный синдром и слоновость. Актуальность проблематики"

Оглавление темы "Эффективность операций при слоновости":
  1. Пример лечения слоновости. Эффективность операции
  2. Сохранение фасции при операции по поводу слоновости. Плюсы и минусы
  3. Предоперационный период при слоновости. Методы обезболивания
  4. Уход после операции по поводу слоновости. Послеоперационный период
  5. Ближайшие результаты лечения слоновости. Эффективность операций
  6. Отдаленные результаты лечения слоновости. Примеры эффективности операций
  7. Советы по технике операций по поводу слоновости. Сроки вмешательства
  8. Профилактика слоновости. Рекомендации
  9. Отечный синдром и слоновость. Актуальность проблематики
  10. Определение слоновости, лимфедемы, лимфостаза. Терминология