Воспалительные заболевания толстой кишки достаточно часто встречают в колопроктологии. Для них характерны значительная протяженность поражения, тяжелое течение и выраженная резистентность к лечению.

При ряде заболеваний проктит и проктосигмоидит — одна из форм их проявления.
• Инфекционные заболевания кишечника — дизентерия, туберкулез и др.
• Неспецифические воспалительные заболевания — НЯК и БК.
• СПИД.
• Сифилис, гонорея и другие заболевания, передающиеся половым путем.
• Трудновыявляемые инфекции и глистные инвазии, распространенные в юго-восточных странах, куда с большой охотой ездят наши соотечественники.

Таким образом, число изолированных проктосигмоидитов и проктитов значительно снижается. При тщательном анамнезе, как правило, удается установить причину заболевания — введение раздражающих прямую кишку веществ для ее опорожнения или самолечения какого-либо заболевания. В результате образуются ожоги, повреждается слизистая оболочка. Самомассаж, грубый лечебный массаж предстательной железы, попадание или введение инородных тел и другие факторы — причины острого и хронического воспаления.

Клиническая картина проктита и проктосигмоидита

При проктите и проктосигмоидите больного, как правило, беспокоят чувство напряжения в заднем проходе и прямой кишке, болезненность неопределенного характера, при этом тщательный расспрос позволяет выявить болезненность именно заднего прохода. Частые тянущие безрезультатные позывы сопровождаются выделением небольшого количества слизи. Все это свойственно острой стадии болезни и обострению ее хронической формы.

Диагностика проктита и проктосигмоидита

Осмотр нередко выявляет воспалительные изменения в области заднего прохода (перианальная кожа и стенки анального канала), в ряде случаев обнаруживают анальные трещины и свищи, воспаленные крипты, геморрой. Пальцевое исследование болезненно, отмечают сфинктероспазм, нередко болезненна пальпация стенок прямой кишки. При РРС определяют:

• отечную, блестящую, гиперемированную слизистую оболочку с толстыми складками;
• нечеткость или отсутствие сосудистого рисунка;
• слизь стекловидного характера.

Поражение ограничено прямой кишкой или выходит за ее пределы, что отличает проктит от проктосигмоидита. При распространении поражения на сигмовидную кишку необходима колоноскопия для исключения другого заболевания, поскольку при различных колитах дистальные отделы толстой кишки почти всегда вовлечены в воспалительный процесс, за исключением БК, туберкулеза, целиакии, болезни Уиппла. При двух последних заболеваниях процесс локализован в основном в тонкой кишке, а толстая кишка вовлечена вторично на фоне дисбактериоза, расстройств моторики и ферментной активности, что свойственно и синдрому раздраженного кишечника.

Лечение проктита и проктосигмоидита

Лечение проктита и проктосигмоидита проводят на фоне нераздражающей диеты, применяют седативные и местно противовоспалительные средства — сидячие ванночки с бледно-розовым раствором калия перманганата, колларгол и другие антисептики в виде микроклизм. Необходимо лечение сопутствующих заболеваний промежности и заднего прохода. Заболевание, длительно не поддающееся лечению, может иметь другую природу. Достаточно широко распространены локализованные формы НЯК в виде проктита и проктосигмоидита.

Часто для лечения онкологических заболеваний тазовых органов используют лучевое лечение, которое нередко приводит к побочному эффекту — лучевому проктиту. Его клиническая картина в отличие от банального проктита характеризуется значительной болезненностью в области кишки, что требует большого количества болеутоляющих средств. Лучевой проктит значительно резистентен ко всем методам лечения, что побуждает хирурга к отключению кишки и наложению колостомы у ряда больных. Однако и этот способ далеко не всегда облегчает страдания больного и способствует излечению.

- Ознакомтесь далее со статьей "Синдром раздраженного кишечника (СРК). Диагностика и лечение"

1. Эпителиальный копчиковый ход. Диагностика и лечение
2. Кокцигодиния. Диагностика и лечение
3. Проктит и проктосигмоидит. Диагностика и лечение
4. Синдром раздраженного кишечника (СРК). Диагностика и лечение
5. Неспецифические колиты. Клиника НЯК
6. Диагностика болезни Крона и НЯК. Дифференциация
7. Лечение болезни Крона и НЯК. Диета и лекарства
8. Полипы и полипоз толстой кишки. Причины и клиника
9. Диагностика полипов и полипоза толстой кишки. Лечение
10. Рак толстой кишки. Диагностика и лечение